老煙槍罹癌怕切肺! 同步化放療+免疫治療有望提升治癒機會
患者機會療程放射線免疫治療氣管活下去煙槍CTWANT努力完成CCRT 文章 參考資訊
一位桃機地勤長年吞雲吐霧,肺功能低下、走路就喘,就醫竟診斷為肺癌三期,且腫瘤侵犯到氣管。為了活下去,患者努力完成CCRT療程(同步化學與放射線治療),未料肺功能惡化、腫瘤逼近大血管,若開刀恐切掉一大塊肺!後來幸運參與免疫藥物臨床試驗,穩定存活至今。林口長庚肺腫瘤及內視鏡科醫師李適鴻表示,CCRT後輔以免疫治療,提升5年存活率,未來若能夠接受手術清除腫瘤,仍有望治癒。
根據衛生福利部國民健康署最新公布資料,肺癌擠下大腸癌成為發生率第一的癌症 !肺癌奪命速度快,與診斷的期別有關,第一期肺癌5年存活率約9成,第二期接近6成,第三期剩約3成,但第四期僅剩1成,期別之間5年存活率差距很大。
這5種患者 CCRT後仍然不能開刀怎麼辦?
臨床上會根據病人腫瘤(Tumor)、淋巴結(Nodes)、轉移(Metastasis)的情況,進行「TNM分期」。國際治療標準與指引建議無論有無基因突變,第三期、無法開刀的肺癌患者優先接受CCRT治療。李適鴻醫師表示,後期癌症治療需要多專科團隊合作,外科醫生會評估病人完成CCRT療程後能否開刀,取決重點如下:
腫瘤是否縮小與轉移若治療後持續惡化,發現腫瘤新增或遠端轉移,直下第四期,此時開刀對病人已沒有意義,更恐增加傷害。
腫瘤位置是否保持安全距離手術切除腫瘤需與重要器官保留2公分的安全區域。很多第三期病人的腫瘤貼近縱隔腔,若侵犯心臟、食道、氣管等重要器官,手術不易乾淨剝離腫瘤,不建議動手術。
不少癮君子嚴重肺阻塞,還沒罹癌就已經肺功能低下,或CCRT後肺功能嚴重下降,無法好好復原,甚至手術後無法脫離呼吸器,而且切除的肺葉是長不回來的。
開刀至少耗時2、3個小時,若患者身體不佳無法接受麻醉風險,或是慢性共病多、有心臟病等嚴重疾病,手術風險攀升,也不建議開刀。
台灣老年化,許多高齡患者早已罹癌臥床,開刀對老人家負擔大,未必有好處,甚至可能影響生活品質,需慎重考慮。
三期未轉移仍有治癒希望 CCRT+免疫鞏固治療
為何三期相較四期仍有治癒希望?李適鴻醫師表示,第四期腫瘤為已經擴散出去、到處亂跑,往骨頭、肝臟、腎上腺甚至更遠端的淋巴結還有腦部轉移,多數病人手術或藥物的治療反應皆不佳;第三期尚未轉移,僅侵犯到淋巴、腫瘤較多顆或較大,但仍在肺部裡,與第四期兩者預後不同。根據長庚醫院臨床試驗,一些病人接受CCRT後,從第三期降到第二期或是腫瘤縮小,可動手術清除腫瘤就有機會治癒。
對於第三期病人CCRT後仍無法開刀,若身體狀況許可、治療預算足夠,可考慮施打免疫治療。李適鴻醫師說明,據臨床試驗反應顯示,5年存活率明顯延長,5年不復發時間的比例,相比沒免疫治療的病人,也可以得到很好的改善。
至於患者擔心CCRT後又要施打免疫藥物,合併治療是否會增加副作用?李適鴻醫師表示,CCRT療程約4到6周左右,家人的支持很重要,心理支援與支持性治療可以幫助病人度過難關。治療期間因體力消耗跟營養流失比一般病人更多,免疫力較差,建議病人可額外增加癌症治療配方的營養飲品,多補充蛋白質與熱量。同時記得每天量體重,若發現病人體重下降,食慾不好就需要警覺。長庚照顧團隊裡有癌症個管師、營養師等充足的資源都可適時提供協助。
▲林口長庚肺腫瘤及內視鏡科醫師李適鴻
想要擁有良好治療成效,配合醫療人員定期監測療效與副作用相當重要。醫師表示,免疫治療藥物所產生的副作用算輕微,例如腹瀉、咳嗽、肺部發炎等,即使不使用藥物都可控制下來。施打免疫治療不須在醫院久待,也不會過多影響食慾,只要沒嚴重副作用,就像一般打針而已。例如開頭提及的病人「很輕鬆,每次來就說哈囉,打完針就回家」經過1年治療,腫瘤呈現穩定控制的狀態,身體狀況都算OK,穩定存活超過5年至今,還能換第2張重大傷病卡,成功抵擋新癌王攻勢。
[no_relate_sql.name;block=a]
NewAmsterdamPharma(NAMS.US)在研CETP抑制劑2期試驗結果公佈有效降低“壞膽固醇”水平
智通財經APP獲悉,日前,NewAmsterdamPharma(NAMS.US)在2024年美國心臟病學會(ACC)當中公佈其在研CETP抑制劑obicetrapib的2...
都市傳說魚油、薑黃、紅麴降血脂?醫師打臉錯誤觀念|養生保健|健康|世界新聞網
(圖/NOW健康提供)根據台灣衛生福利部最新公布2022年台灣10大死因,其中心臟病[1]、腦血管疾病、糖尿病及高血壓等,皆與高...
長時間趴桌上、起床過猛...心血管名醫警告:4種高血壓患者不該做的危險動作
photos放大顯示不要忘記補充水分每個人都知道,水是構成人體最主要的成分之一,也是維持人體機能不可少的物質。對高血壓患者...
秋冬腦中風增!翁已2度中風不自覺開車失控撞@newsebc-YouTube
進入秋冬是腦中風的高危險期,尤其氣溫下降,血壓升高,比起夏天,近期的腦中風患者,就增加兩三成,有些患者之前可能小中風...
中大二型糖尿研究:病發首年減磅一成免服藥機率增3倍-20240209-教育-每日明報
【明報專訊】肥胖與糖尿病息息相關,中文大學醫學院分析醫管局病人數據,證實若二型糖尿病患者於病發首年減重至少10%,達至...
港大研究:中風逾六小時後接受取栓手術仍有效超過三成患者臨床效果佳-無綫新聞TVB...
發佈日期:2024-05-1419:00港澳粵已複製連結港大研究發現,急性缺血性中風患者發病逾六小時後,接受取栓手術治療仍然有效,有...
降期治療法+載藥微球栓塞,新治療策略讓晚期肝癌患者有機會換肝重生-優活健康網
肝癌是國內10大死因第二名,不少病患多因太晚發現而錯過黃金治療期,高雄長庚執行降期(Downstage)治療法,透過肝栓塞來降...
宰鴨做年夜飯竟病倒老夫妻「肺白一半」染致命疾病|CTWANT|LINETODAY
老夫妻宰鴨後突病倒。(示意圖/Pixabay)宰鴨做年夜飯竟差點小命不保。中國大陸浙江1對老夫妻,今年春節為了製作「醬鴨」犒...