男子腹痛求醫被誤診便秘翌日身亡揭一位置主動脈瘤破裂為真正死因 - 晴報
寵物腹痛焦點主動脈瘤專題死因地產日報專欄晴報財經副刊港聞 文章 參考資訊
腹痛後果可大可小!日本一名80歲老翁近日因腹痛求醫,被醫生判斷為便秘,惟返家翌日病情惡化,最終發現原來是主動脈瘤破裂,不治身亡。有醫生提醒,主動脈瘤是「無形殺手」,9成半患者可以沒任何症狀。
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據日本《讀賣新聞[1]》報道,日本秋田縣秋田大學於上月18日發聲明,稱一名80歲老翁在去年因腹痛,前往當地綜合醫院就診,醫生懷疑為胸腹主動脈瘤破裂,緊急將其轉往秋田大學附屬醫院。心血管外科醫生為患者進行電腦斷層掃描(CT)後,未發現血腫,因此判斷有主動脈瘤破裂的可能性較低,並判斷是便秘導致的腹痛,著患者第二天求診家庭醫生。
翌日病情加劇身亡
隔天早上,患者準備去看家庭醫生時,病情突然惡化,被送往當地綜合醫院後不治身亡。秋田大學附屬醫院翻看患者的CT影像診斷,才發現其確實是「主動脈瘤破裂」。
秋田大學承認事件屬醫療失誤,院方在事後成立了死亡事故調查委員會,對這宗死亡病例進行調查。院方認為,不幸事件完全是因醫院的疏忽造成,醫院將實施防範措施,避免再出現類似事故,
「由於我院未與轉診醫院確認診斷依據,入院後未進行後續觀察;再次向離世患者及家屬致歉。我們將在醫院實施安全措施,防止類似情況再次發生,例如要求在另一家醫院被診斷為高度緊急的患者住院觀察。」
胸主動脈瘤致死率極高
本港每年平均就有1,400人因胸主動脈瘤入院,同時亦有300人因而死亡。不過,要察覺是否罹胸主動脈瘤並不容易,本港心胸肺外科專科醫生黃鴻亮曾指出,95%患者根本沒有任何症狀,部分人亦僅有胸痛、氣促和咳嗽等症狀,故只能靠常規檢測發現。不少人直至胸主動脈瘤發病時才確診,有2成人未及求醫已不治。
{{hket:inline-image name="clickpic_600_600_600.jpg"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="1.jpg"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="2.jpg"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="3.jpg"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="4.jpg"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="5.jpg"}}{{/hket:inline-image}}黃鴻亮解釋,心臟主動脈壁持續腫大成瘤,胸主動脈瘤可漲大至直徑逾4.5厘米或較相鄰主動脈大50%,並且持續漲大。有6成患者伴隨高血壓,惟血壓不一定較其他患者高出很多,當主動脈壁受壓持續增加,主動脈出現撕裂或破裂的機會亦趨增,當真正出現撕裂或破裂時,病人就會大量出血,最快於短短數分鐘內猝死:
「主動脈就似是高速鐵路,當主動脈出現撕裂或破裂時,就等同路軌斷裂,經過的列車就會衝出路軌,造成嚴重後果。」
黃鴻亮表示,如及早於胸主動脈瘤初期確診,可透過降血壓藥物作治療,長遠或毋須接受手術,盼進一步推及手提超聲波掃瞄器作篩查,及早為患者確診及治療,將胸主動脈瘤死亡率由2成大減至5%;建議18歲以上人士如有高血壓,應每2年恆常檢查血壓及作超聲波檢查。
腦動脈瘤亦危險 提防「偏頭痛」
除了胸腹主動脈瘤,腦動脈瘤亦十分危險。台灣神經外科醫生顏君霖曾解釋,腦動脈瘤一旦破裂,有3分之1患者會直接死亡;另有3分之1的人即使及時送醫,也無法回到原來生活;只有3分之1的人有辦法恢復正常。
醫生提醒,在各種頭痛類型中,「前哨型頭痛」與動脈瘤有60%至80%高度相關機率。顏醫生坦言,這類型的頭痛症狀並不容易辨別:
「會一下子突然爆炸性頭痛,再慢慢恢復。而一般偏頭痛大致上是「小火慢熬」,慢慢的出現頭痛、過一段時間才慢慢緩解;且偏頭痛有時會有預兆,動脈瘤引起的頭痛是沒有預兆的。」
顏君霖提醒,假設動脈瘤伴隨出血,除了頭痛,還可能有脖子僵硬、視力模糊、眼瞼下垂、手腳無力、意識障礙等症狀。
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