施明德肝癌復發病逝!肝癌復發轉移有哪些症狀?
肝癌腫瘤手術當時肝臟症狀施明德健康狀況每況愈下Heho 文章 參考資訊
前民進黨主席施明德因肝癌復發,在今(15日)凌晨不敵病魔逝世,享壽 83 歲,對政壇上是一大震撼消息。事實上,肝癌一直是影響國人的重大疾病,且相較於其他癌別,確實更容易復發,影響的因素包含肝腫瘤分佈、大小、是否移除慢性肝炎等原因。
慢性肝炎不容輕忽!每年新增一萬例肝癌病友
施明德早在 2006 年時就發現肝臟有腫瘤,當時手術切除,只是這幾年健康狀況每況愈下,去年底就發現肝癌復發,復發後身體也出現併發症像是肺水腫[1]、洗腎等,經過多日的治療下,臺北榮總在今早證實施明德於 1 月 15 日凌晨病逝。
肝癌對民眾並不陌生,台灣每年有一萬人新確診肝癌病友,且最讓人擔憂的是,肝癌死亡率更長年佔據十大死因中的第二位,且有年輕化趨勢,尤其是經常性飲酒的民眾,更可能增加慢性肝炎[2]、肝硬化[3]、肝癌的「肝病三部曲」發生機率。
台北榮民總醫學腫瘤醫學部陳三奇醫師說明:「B、C 型肝炎病毒與酒精等重要風險因子引發肝癌前,往往會先有一段慢性肝炎期間,經過數次肝炎發作後,使肝臟纖維化形成肝硬化,再慢慢形成癌症,但由於肝臟沒有痛覺神經,因此多數患者都未曾發覺,直到有感時卻已經無力回天。」
肝癌為什麼高復發?定期追蹤是關鍵
肝癌依據不同期別,若腫瘤切除後其第一年復發率介於 20 %至 64 %,第三年復發率介於 40 %至 70 %,通常治療後存活 10 年以上未復發者,約在一成以下,但病友仍不要過於灰心,根據《 BC 肝衛教_肝癌病友手冊》指出,肝癌復發的機率及狀況還是因人而異, 目前並無法事先預估,最重要的就是定期追蹤檢查。
肝癌具有再發的特性,肝臟治療後若再長出腫瘤,有時是原來的腫瘤轉移過去的,有的是其他細胞再長出來的,很難判定。 通常簡單的區別方式在於,如果原來的腫瘤很小,治療後再發的腫瘤通常不是原來腫瘤轉移的,而是別的肝細胞另外長出來的。
但如果治療前「腫瘤靠近」或侵犯「門靜脈」,癌細胞極可能在治療前就經由其他管道,已經蔓延到肝內其他各處,形成肝內轉移。
肝內轉移:肝癌細胞可能經由肝內血管跑到肝臟內的其他部位。 肝外轉移:也可能經由血液或淋巴跑到身體其他器官,最容易發生在肺臟、骨頭、腎上腺及淋巴結等,少數患者會轉移到腦部; 曾發生肝癌破裂者,癌細胞較容易發生腹腔內轉移。肝癌轉移不一定有症狀!依據轉移部位有差異
當出現肝癌轉移時也不一定會有相關症狀出現,即使出現某些症狀,也常因為跟其他疾病症狀相似而被誤判或忽略,肝癌轉移的症狀通常依轉移的部位而定。
轉移到肺臟:可能出現咳嗽[4]、喘等症狀。 轉移到骨頭:大多會疼痛。 轉移到淋巴結:壓迫到神經,會引起疼痛;壓迫到十二指腸則會引發出血。 轉移到腦部:則視病灶在腦部的位置不同,可能出現頭痛[5]、出血、甚至神智不清等症狀。以目前的技術而言,是否已有少許肝癌細胞轉移出去,很難診斷,已成形的轉移肝癌[6],若其直徑在一公分以下,影像檢查不易覺察。但一公分以上者則通常可在影像檢查中被發現,肝癌治療後如果再發生復發,治療的選擇與一般的肝癌治療相同,都要針對病情及病人身體狀況作詳細的評估。
如果發生肝外轉移,治療上更是與身體狀況有很大的關係,身體狀況好,可以選擇的治療方法相對較多。如果肝外轉移的腫瘤數不多、位置良好,手術切除仍是最好的方法;但肝外轉移常見是多發性的,往往不適合開刀切除,需改用藥物或其他療法。
不論選擇哪一種治療方式,肝癌治療後需要定期追蹤檢查相當重要,不論是靠抽血檢查、超音波檢查,更重要病友也要對自身健康狀況保持警覺性,萬一發現有復發或轉移的徵兆,儘早諮詢醫師,才能及早治療。
文、王芊淩/圖、巫俊郡
參考資料:《BC肝衛教_肝癌病友手冊》延伸閱讀
施明德肝癌病逝!醫警示:這器官初期無症狀,早期發現靠這 3 招
新型多針電燒手術把腫瘤鎖住 撐過8年,肝癌復發率剩4%[7][8]
References
水腫 (heho.com.tw) 肝炎 (heho.com.tw) 肝硬化 (heho.com.tw) 咳嗽 (heho.com.tw) 頭痛 (heho.com.tw) 肝癌 (cancer.heho.com.tw) 施明德肝癌病逝!醫警示:這器官初期無症狀,早期發現靠這 3 招 (heho.com.tw) 新型多針電燒手術把腫瘤鎖住 撐過8年,肝癌復發率剩4% (heho.com.tw)惡性腫瘤治療惡性腫瘤會好嗎惡性腫瘤是癌症嗎腫瘤與癌症的差別腫瘤會消失嗎惡性腫瘤特徵惡性腫瘤存活率 [no_relate_sql.name;block=a]
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