大選結束要兌現「健保點值」最後門檻,但台灣錢從哪裡來?專家解析
頭痛當心台灣專家前兆門檻症狀解析大病Heho 文章 參考資訊
近期總統大選落幕,由民進黨候選人賴清德、蕭美琴當選,身為醫界出身賴清德,也曾許諾將和醫界召開改革健保全國專家會議,也提出平均健保點值「1.1元」的目標,要解決台灣健保問題,但錢從哪裡來?
健保長期在每年度健保總額編列下,成長率是偏低,除了人口老化的挑戰,還有面對新藥跟新科技的發展,在雙重夾擊之下會發現實際醫療費用增長率,追不上健保總額的成長率,造成健保點值縮水。
去年健保點值下降到 0.8 以下,該情況非常不利於醫療機構的經營和醫療人力的縮減,變成健保缺口大,在無法保障健保點值的恆定性和可預測性,醫療的財務也受到打擊。
健保總額成長還有缺口
對此,新光醫院副院長洪子仁表示,一定要在健保總額成長率上著手,例如不能低於 6 %,點值要 0.95 以上,以目前缺口大概 320 億到 350 億左右,以台灣好幾兆的 GDP 是可以努力的方向。
而國家若要「投資健康」,最重要的錢要從哪裡來?洪子仁指出,要透過分級診療跟部分負擔,來降低每年民眾就醫次數,從每年就醫 15 次降低到每年 13 次,就可以減少數百億的健保支出。
另一方面在講開源也要講節流,不管任何疾病先從家庭診所就醫,如果沒有先看診所就轉其他醫院,可能在部分負擔價格要有所差異。
健保錢從哪裡來?有三個方向
第一稅捐角度有稅捐跟健康捐,第二有公務預算編列,第三是健保匯率調高。財務來源不要只放民眾的健保上,還有其他兩種來源可以多出一點力。
好比二代健保補充保費有不足的地方,可以調高免繳的門檻,例如健康捐可以再往上調升幾塊錢,另外公務預算編列去年補 240 億,只要點值低於標準以下就要持續補錢。
台灣避免走回階級醫療
但洪子仁指出,未來醫藥新科技進步速度很快,尤其癌症用藥也是很大的財務壓力,過去政府認為讓新藥納入健保速度減緩,民眾有需要就從商業保險補足,但如果財務來源足夠,其實病友就不用受苦。
否則台灣也會走回「階級醫療」,變成有錢人才有辦法去買很保險來補足,那為什麼不讓健保財源充足,讓健保可以幫助到病友,而且民眾現在對健康觀念跟部分負擔調整是可以溝通的。
如果預算充足,台灣甚至加大力度幫醫護人員加薪,護理人員因此可以回流,未來護病比也可以從不正常,回歸正常,最重受益者也會是民眾,因此未來醫療投資更是四年更需要努力的方向。
文/謝承恩 圖/黃懷賢
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