她體重不受控「飆到114公斤沒月經」 醫揪多囊性卵巢症候群順利懷孕 - 匯流新聞網
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
23歲的何小姐,從小身材就較豐腴,本來也不在意,但體重卻不受控制地攀升,最高峰時一度達到114公斤,深受其擾,只好求助減重特別門診,幸運的是,接受縮胃手術的半年內,藉由自身努力及手術協助,成功降至59公斤,達到了理想體重,且曾經一年沒有月經的她,也順利擺脫「多囊性卵巢症候群」,月經週期規則,並在一年半後自然受孕,成功迎接兩位可愛的小女兒,產後也無明顯復胖。
奇美醫院代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯表示,國人不孕症問題日益嚴重,其中多囊性卵巢症候群就是造成無排卵性不孕的主要原因之一。病人通常有月經不規則(週期少於21天或多於35天)、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡與雄性激素過高等現象,儘管目前多囊性卵巢症候群的疾病機轉尚不清楚,但普遍認為跟內分泌有關,主要是胰島素的功能不佳。
因此,林逸峯說,多數多囊性卵巢症候群病人有代謝症候群,其中約60%合併有肥胖問題,而這些病人在體重減輕後,多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善,目前臨床上第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變,改善病人的胰島素抗性,讓病人減輕體重,達到緩解多囊性卵巢症候群。
林逸峯說,臨床上,「減重手術」對於肥胖症病人亦是有效且持久的治療方式之一。近期研究證實,多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人使用常規藥物治療有15%得到改善,而接受減重手術的病人有將近80%的機會達到月經規律,且懷孕機率更將近2倍,顯示減重手術在多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人中是有幫助的。
不過,減重手術並不是所有醫師會推薦給病人的第一選擇,林逸峯強調,首次就醫時,醫師與病人會以醫病共享決策(SDM)方式,和病人討論減重方針,接著由營養師給予個人化飲食課程規劃,此外,除了營養介入,還需要加上運動輔助,以提升減重效果。若經過生活型態調整、飲食、運動和藥物方面的減重成效仍不佳,可由精神醫學部醫師評估後轉以一般及消化系外科做減重手術治療。
林逸峯說,目前衛福部健保署針對減重手術的標準是,BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2,並合併有肥胖相關疾病,如糖尿病。此外,減重手術仍有風險,可能會有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症,病人需經過醫師仔細評估後,才可進行手術。
照片來源:示意照/翻攝自Pexels
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