身心障礙者看牙齒坐診療椅就暴動醫師拆解程序2月後終於順利看診

牙科診所滿滿器械，加上治療時的刺耳聲響，一般人視為畏途，要讓身心障礙者乖乖躺在診療椅、張開口更是難上加難。台大醫院[1]特需中心曾有初診自閉症[2]患者，抗拒進診間，還在走廊抓狂打媽媽，最後透過「拆解」就醫流程，慢慢訓練，才讓他坐上診療椅，包覆束縛板，完成治療。

台大醫院特殊需求者牙科醫療服務示範中心主治醫師楊湘說，曾有患者進入特需中心診間後到處衝，又叫又跳，就是不肯坐上治療椅。還好身心障礙者看牙是可以訓練的，秘訣就是要慢慢來，最重要的是家長要配合。如果患者抗拒，家長又推託沒時間，嫌麻煩，醫護團隊也使不上力。

楊湘回憶曾有1名嚴重自閉症男子，由媽媽陪同來特需中心掛號初診，他因沒安全感，相當抗拒，還沒進診間，就在走廊像綠巨人浩克一樣抓狂，動手打媽媽，最後當然沒看成。

台大特需醫療團隊和他的媽媽商量治療策略，決定把看診拆解成多個步驟，下周再來，兩人進入空盪盪的診間，待一陣子熟悉環境就回家。下一次到特需中心，讓他在診間刷牙，再下一次刷牙後坐上診療椅，接著坐上診療椅，包覆束縛板後回家，如此一步一步拆解，一直加到可以包覆束縛板後打針，最後才安排全身麻醉，完成治療。

衛生福利部基隆醫院牙科主任蔡宛儒說，兒童牙科有個專業名詞「Tell Show Do」，就是告訴孩子要做什麼，並先秀給他看，再做給他看。面對初診的身心障礙孩子，診療前她會先拿出工具，吹風給他們看，說像吹風機一樣，再示範噴水，說像洗澡的蓮蓬頭，並當場用氣槍吹出一顆氣球，讓他們覺得好玩，逐步降低內心抗拒。

蔡宛儒發現開辦小小牙醫營也是降低兒童恐懼的好方法，小朋友成群進診間像戶外教學，如果加上定期檢查，慢慢對環境熟悉，對醫生熟悉，對治療模式熟悉，接受度就會越來越高。衛生福利部基隆醫院牙科主任蔡宛儒用診療工具「吹出氣球」，化解患者的恐懼。圖／蔡宛儒提供衛生福利部基隆醫院牙科主任蔡宛儒用診療工具「吹出氣球」，化解患者的恐懼。圖／蔡宛儒提供

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