國內罕見案例中醫大惡性黑色素瘤手術免摘眼
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嘉義一位52歲陳小姐去年7月因察覺右眼忽然看不見、一片白茫茫,經當地的區域醫院轉診至中國醫藥大學附設醫院[1],由眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任安排眼睛超音波、核磁共振檢查,診斷為「脈絡膜腫瘤」後,立即進行腹部超音波與腫瘤掃描(Whole Body Gallium Scan),確認腫瘤並無全身轉移。並於同年11月接受微創玻璃體切除與層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術,成功保留完整眼球,也保存相當程度的視力。
陳珊霓表示,脈絡膜惡性黑色素瘤,是由黑色素細胞產生惡性變化而來,致死率很高的眼睛的原發惡性腫瘤,致死率主要是看腫瘤大小及細胞分類。絕大多數黑色素瘤發生在皮膚,而眼睛雖較少見,但從內部到最外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤,轉移瘤的機率從一成至五成,視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同,是不可輕忽的疾病之一。
陳珊霓說,眼內惡性黑色素瘤發生比率極低,歐美國家每年每千萬人僅有約50-60位病人,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見,每千萬人每年發生率低至6位。根據衛福部110年癌症登記報告,眼內惡性黑色素瘤大約只有17個病例。
醫師指出,眼睛最常見的原發性惡性腫瘤即為黑色素瘤,過往早期治療只有眼球摘除,對病人日後生活影響極大,現行也有質子治療,雖療效尚可,但因療程較昂貴,且腫瘤多數只能維持或稍微減少大小,也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。國外雖有近接治療,但台灣目前尚未引進,且有機會造成放射線視網膜病變。國內目前缺乏此類經驗,中醫大附醫眼底病變尖端醫學中心治療團隊已率先切除兩例,幫助病人保留眼球,並維持相當視力,幫助病友重拾生活品質和自信心。
References
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