眼壓不高卻有青光眼？醫師研究：好膽固醇不足也可能致惡化！

【早安健康／台中榮總眼科部王俊元醫師】

眼壓正常也會有青光眼？和膽固醇也有密切關係

青光眼是失明的第二大主因，其潛在危害在於患者發現任何異常之前，悄悄偷走你的視力與視野。目前全球青光眼人口約有8000萬人，而在台灣青光眼患者約40萬人，相較於過去十年，約增加6成，其中青壯族群的比例逐年增加。顯示青光眼已非老年人專屬疾病。

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眼壓不高也可能會有青光眼

青光眼是一種漸進性的視神經的病變，伴隨有視野的缺損。正常人的眼壓在10到20毫米汞柱之間。青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫，但眼壓正常之民眾，仍可能因血液循環等因素，讓視神經產生退化，稱為「正常眼壓性青光眼」。

在台灣就有1/3患者屬「正常眼壓性青光眼」，部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。影響青光眼視神經的血液循環等因素，始終是眼科醫師努力研究的重點。

青光眼病患高密度脂蛋白膽固醇(HDL)濃度較低

過去研究指出，血中膽固醇太高，會影響到視神經的血液循環，是造成青光眼的危險因子。膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇（LowDensityLipoprotein，縮寫為LDL）及高密度脂蛋白膽固醇兩類（HighDensityLipoprotein，縮寫為HDL）。

台中榮總眼科部王俊元醫師，於羅馬舉行的第十屆世界眼科醫學會中發表研究，分析青光眼嚴重度與HDL及LDL之間的關聯性。結果發現正常眼壓性青光眼患者，其HDL血中濃度比正常人低，青光眼愈嚴重患者，其HDL濃度越低，已刊登於最近一期眼科國際期刊MolecularVision。

推測HDL對眼睛有保護作用，但青光眼病患HDL含量較少，可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)被譽為「好膽固醇」不足，影響眼部血液循環的順暢。這項研究可提醒病患，保持正常的膽固醇，有助於降低青光眼惡化的風險。

控制三高、有氧運動有助青光眼穩定

范小姐一年前診斷出正常眼壓性青光眼，視神經退化併視野缺損，接受青光眼藥物治療，當時合併三高，配合內科醫師的治療，穩定的控制膽固醇、血糖、血壓，經過一年追蹤，目前青光眼保持穩定。

另一青光眼病患劉小姐，原本低血壓與心跳太慢，常手腳冰冷，為了改善血液循環，聽從醫師有氧運動的建議，而投入馬拉松慢跑，按時點藥，規律的作息，這五年來青光眼控制得很穩定。

青光眼應早期檢查、早期治療

正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過35歲，建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史，更應提早到18歲接受青光眼檢查。台中榮總眼科會做眼底視神經檢查和測量眼壓，還會安排視野檢查與檢測視神經纖維的厚度。利用視網膜光學斷層掃描儀(簡稱OCT)，可以檢查出視神經纖維的厚度與變化，診斷出早期青光眼。

青光眼患者，應遵循醫囑接受治療，定期回診，與內科醫師配合，控制好內科疾病，透過有氧運動，規律的作息，可減緩青光眼的惡化。

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