健康名人堂/2‰與50%的醫病溝通困境
疾病的處理,不管流程再怎麼標準、技術再怎麼精良,因為人體有科學無法完全掌控的不確定因素,不能絕對避免意外。醫師[1]如何向病人與家屬解釋治療併發症發生的機率,是醫病之間的理性與感性。
如何看待醫療處置併發症的發生率?統計顯示,有一千位罹患某種疾病的病人,在接受某種治療後,出現某種嚴重併發症的人數有2位。對於此種嚴重併發症,我們可以說,「機率大約為千分之2」。
統計數據 與病人感受差很大
但是否可以告訴接受此種治療的病人,發生某種併發症的機率就是千分之2?答案恐怕不是肯定的。因為以病人的立場看,遇到意外就是兩種可能:會或不會?換句話說,就是機率一半一半。
心血管疾病患者接受心導管治療,平均來說,發生致命併發症的機率大約就是千分之2。機率千分之2與50%有天壤之別,但這就是冰冷的統計與溫暖的人道之間的重大歧異。
腦血管疾病,處置上也有差別不大,邏輯類似的情形。醫學進步,腦血管栓塞引發中風,可以在發作後「4個半小時內施打血栓溶解劑」或「24小時內進行血管內取栓術」,兩種處置皆可達成讓半癱肢體迅速復復原的效果。
選擇何種治療,當然需要專業的評估。對於施打溶栓劑來說,並非絕對安全,發生腦出血機率大約百分之3,所以治療後必須入住加護病房觀察。那麼,對於每位需要施打溶栓劑者,在施打前醫師應該告訴病家,發生併發症的機率是多少呢?
機率低卻發生 病家恐難接受
說併發症百分之3,機率低,所以不用太擔心。但雖然機率低,若不幸發生了,病家可能有兩種態度,一是可以理解,也不責怪,接受後續處理;另一種態度,則可能因此翻臉,繼而強烈質疑或抗爭。
每人對於風險的感受不同,有人覺得一半機會不算高,有人則千分之2就很緊張。臨床實務上,事前排定的「排程」治療,可以提供一張「須知」請病家詳讀;但緊急狀況,勢必得在短時間內口頭說明時,醫病就都可能陷入機率解釋的困境。
絕大多數的時候,醫師當然會先就「理性」統計數字予以說明,然後斟酌病家反應,再決定是否給予「感性」補充。如果醫病關係和樂融融,醫師應該都會予以鼓勵安慰,不會太過嚴肅冷血,只丟出「是或否」的選擇。
但真實世界顯然不是如此。沒得選擇的病家終於接受了治療,皆大歡喜的機率雖然很高,先前的「言過其實」也許讓病家「白白」擔心了,但醫師所承擔的責任,顯然能減輕許多。
References
醫師20 小時前 — 腦血管疾病,處置上也有差別不大,邏輯類似的情形。醫學進步,腦血管栓塞引發中風,可以在發作後「4個半小時內施打血栓溶解劑」或「24小時內 ...
2022年8月15日 — 癌症希望基金會甫於日前公布300位癌友自費調查報告,試圖勾勒現今癌友自費困境的真實樣貌,並提出「政府應介入規畫商業保險補位健保」訴求,翌日健保 ...
2020年是國際護理助產年,接軌國際,我們以「護助(互助)年」昨為議題設定,發起系列活動;世界衛生組織網站公布「國際護理現況報告(State of the World's Nursing ...
全民健保是台灣的亮點,它是所有醫界夥伴們付出心力提供民眾優質醫療服務所營造出的成就,我們在這土地的人民要共同珍惜這資源! 健保署以病人最大利益為價值理念,為了 ...
法律觀點-再生醫療雙軌制病人安全空白授權?─細胞製備應遵循PIC/S GMP標準,方能符合國人期待2023/03/28; 醫療糾紛判賠金額翻倍逾7成醫師未投保責任險2023/03/16
[no_relate_sql.name;block=a]
連假出遊吃胖了怎麼辦?健身名教練J大:多喝水有助體重控管|健康元氣-聯合報
J大強調:「只要注意假期結束之後,刻意的增加平日的飲水量就可以平衡體內鈉離子過多狀況,減少水腫帶來的體重升高現象。」...
墾丁昔日人氣泰式Villa會館現欠勞健保費淪物件拍賣場
屏東[1]恆春鎮後壁湖坐擁無敵海景的聽靜海休閒會館,曾是墾丁[2]的人氣泰式Villa度假旅館,但不敵疫情[3]歇業,又因疫情期間...
被領養虎斑爭寵「兩度開窗放生原住民」還在家睡覺裝乖!藍貓被陰困牆外一臉茫
四川一名女子在路上救助了一隻白色和虎斑相間的流浪貓,但自己無法飼養,只能幫忙尋找領養人,曾送出去兩次都被退回來,終於...
陸爆發呼吸道疾病!台灣迎戰黴漿菌入境新措施、防疫重點一次看
中國爆發呼吸道疾病流行,黴漿菌[1]尤其引發關注,台灣祭出多項防疫新制,包含機場[2]港區執行疫情監測、提醒老人及幼兒近期...
邊牧輸了!黃汪「主動收集瓶罐做資收」自己賺伙食費幫爸省錢還能加菜吃更多
環保小尖兵。一隻米克斯黃狗擁有高超智商,無師自通懂得收集資源回收並將瓶瓶罐罐用尖銳的牙齒咬扁,咬扁後統一集中送去鎮上...