健保給付NGS檢測定案！最快5月上路19類癌症適用、一次給付最多3萬 - 獨家報導

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

健保給付癌症病人接受「次世代基因定序（NGS）」來治療選藥，給付方式終於定案！健保署今（6）日召開專家會議，決議針對19大類的癌別，分別給付三種不同的NGS方案套組，最少者給付1萬元、最高者給付3萬元，若有差額則由民眾自費負擔，預計每年有新發癌症超過3萬人受惠，健保每年支出增加約9億元，最快今年5月可以上路。

健保署長石崇良表示，健保署今日召開專家會議定案，決定給付大原則，主要是把「實體腫瘤」跟「血液腫瘤」分開給付，因為兩者進行基因檢測的目的不同，因為「血液腫瘤」是靠基因檢測決定是否適合骨髓移植，主要是要對應治療計劃；「實體腫瘤」主要是對應有沒有藥物治療，適不適合標靶藥物。

石崇良說，此次通過給付的14大類實體腫瘤，分別為：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤以及胃癌。

另外，還有5大類血液腫瘤：急性骨髓性白血病（AML）、骨髓分化不良症狀群（MDS）、急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL）、B細胞淋巴癌（BCL）以及T/NK細胞血癌與淋巴癌（NKTL）。而不同癌別都有設定建議的檢測時機及特定的基因位點，必須符合條件才予給付。

石崇良說，健保通過給付的三組套組則分別為BRCA1/2給付1萬點、小套組（檢測100個基因以下）給付2萬點、大套組（100個基因以上）給付3萬點；每點約0.9到0.98元。採用套組的定額給付方式，主要是考量健保第一次開始給付次世代基因檢測，為了讓這個方式可以單純化，且保留彈性，所以用固定的支付，而醫院也可以依據其技術成本及檢測基因多寡多少再訂差額，差額由病人自費。

石崇良表示，每種癌別，一生可以給付一次，而檢測時病人須簽署同意書，同意報告可以上傳至健保署指定的資料庫，否則將不予給付，且若檢測失敗，醫師無法出具報告時，費用則由醫院自行吸收。目前全台可申請給付的醫院家數約90多家。

石崇良說，未來可適用NGS給付的人數，健保署估計每一年新發生可適用的實體腫瘤病人約2.5萬人左右、新發血液腫瘤病人約6千多人，預算規模約9億元，健保署將按程序，3月提交藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議，再行預告，快的話，最快5月1日開始給付。

照片來源：CNEWS資料照

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