喜歡大魚大肉?膽囊腫脹肚子痛9旬老翁清出「滿盆」膽結石
記者黃仲丘/台北報導
老翁清出一盆膽結石(圖/恩主公醫院提供)
過年難免大魚大肉,但得當心膽結石[1]上身,一名9旬老翁,最近卻開始右上腹及上腹疼痛,原以為是吃壞肚子而不以為意。但想不到數週後疼痛不減反增,到急診室做血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後,發現膽囊腫脹且有結石,最後經評估得動手術切除膽囊,取出大量結石。恩主公醫院一般外科主治醫師吳東琰[2]提醒,年節期間多喝水,減少精緻食物,多運動也能預防膽結石形成。
恩主公醫院一般外科吳東琰醫師表示,考量老翁體內有大量膽固醇結石,且年事已高,因此安排他接受腹腔鏡膽囊切除手術切除膽囊,以降低可能產生的併發症。
為何大魚大肉與膽結石有關?吳東琰解釋,膽囊負責儲存及排除膽汁,膽汁主要以膽固醇、膽鹽及膽紅素組成,只要成分比例改變,就可能形成結晶,生成膽結石;如果膽囊收縮功能不佳,無法順暢排除膽汁,也可能造成膽汁過濃而形成結石。吳東琰表示,膽結石的高風險族群除了高膽固醇高油脂飲食者、年紀大於四十歲、女性、孕婦、肥胖者、迅速減重者之外,基因也可能是影響因素。
膽結石的併發症可大可小,最常見為右上腹痛(膽絞痛),常併發急、慢性膽囊炎,嚴重可能造成膽道阻塞、膽囊蓄膿、胰臟炎、膽囊腸道廔管、膽石性腸阻塞,甚至進展為膽囊癌。
吳東琰說,目前全球醫學認為無症狀的膽結石不需要治療,觀察及調整生活型態即可,而有症狀的膽結石則建議進行膽囊切除手術。許多病人會擔心膽囊切除後生理機能受影響,未來飲食方面需要進行嚴格的管控,但其實大部分接受膽囊切除手術的病人,術前和術後的生理機能並沒有明顯變化。但消化脂肪的能力會變弱,部分病人會出現消化不良、腹瀉以及腹脹的情況,這時建議先少量多餐、少油,並漸進式調整飲食,讓身體適應膽囊切除後脂肪消化不良的情況,數週後大多都能恢復正常飲食。
適逢年節,餐桌上少不了高油高鹽的大餐,吳東琰醫師呼籲,除了多喝水、調整飲食,盡量避免吃精緻食物外,多運動、少久坐也是預防膽結石的方法之一,也建議有膽結石病史的民眾應更加注意,一定要避免暴飲暴食或三餐不定時,以免膽結石反覆復發,提高罹患膽囊癌的風險。
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