「異童」福音！健保給付生物製劑放寬6-12歲年省30萬藥費

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜提醒，異位性皮膚炎是好發於兒童的第二型自體免疫疾病，但家長常有錯誤觀念，以為長大就會自行痊癒，沒有積極尋求專業醫師治療，而是隨便買藥膏來擦，吃保健品或偏方認為可以調體質，等到孩子青春期發現改善，就醫時可能惡化成中重症。

朱家瑜表示，有1/3到1/2的異位性皮膚炎病童長大後不但沒痊癒，反而演變成中重度，若換算全台潛在6歲至12歲中重度異位性皮膚炎病童數量，恐高達5萬人。若未穩定治療，高達80%兒童患者會出現氣喘或過敏性鼻炎等第二型發炎相關疾病，甚至生長遲緩、引發三高/代謝慢病、情緒/社交障礙、過動症(ADHD)等身心問題。

健保署自今年2月1日起，放寬異位性皮膚炎生物製劑健保給付申請，從原先的12歲以上，放寬至6歲至12歲中重度異位性皮膚炎病友皆可申請。健保署長石崇良今日說明，放寬給付後預估每年99人到157人受惠，每人每年可省下30萬元藥費，助中重度「異童」擺脫疾病陰霾，啟動第二人生。

健保署長石崇良(左2)攜手台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會(右2)、土城醫院(右1)，與異位性皮膚炎病友協會(左1)，宣布治療政策新福音。學會提供

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰盤點家長常見3大治療矛盾，一、在皮膚症狀緩解後自行減藥、停藥，導致症狀加劇反撲；二、擔心類固醇或抗生素副作用，家長自行減量或停藥，然而，類固醇若未按照醫囑自行減量，可能導致異位性皮膚炎症狀急劇惡化，而抗生素若未在療程中完成，也可能導致抗藥性出現，反加重病情。

三、很多家長不想頻繁回診照光、擔心孩子恐懼打針，因此偏好使用口服藥物，卻懶得回診追蹤肝腎功能數據。姚宗杰提醒，根據研究，部分口服藥可能會增加肝臟酵素釋放、引發肝臟發炎，或增加靜脈血栓、心血管疾病、帶狀泡疹等疾病的發生率，需定期回診抽血監控數據。

為避免「異童」人生變調的憾事重演，姚宗杰提醒家長，除應提早介入治療，無論使用何種治療方式，都應遵從醫囑勿自行減藥或停藥。針對有肝腎代謝疑慮的藥物，則應確實做到定期回診監控數值。如對療效速度、藥效維持時間、治療方便性有擔憂，可與醫師討論更精準抑制發炎反應且副作用低的治療方案。

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