健保砍55.3億藥價「9成是老藥」黃金舜：600萬人恐無藥可用

衛福部健保署[1]公布最新藥價調整，將為健保減少支出55.3億元，新藥價預計4月1日正式上路。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，這次被砍價的藥品多屬於「老藥」，大多屬於慢性病[2]用藥，患者人數高達600萬，萬一這些藥品相繼退出健保市場，民眾恐面臨無藥可用的情況，「老藥被砍的價格，我看已經幾乎離死亡的邊緣不遠了」。

健保署公布最新藥價調整，檢討品項達1萬4000項，調整品項4568項，其中調降4551項、調升17項。健保署醫審及藥材組長黃育文表示，此次藥價調整將為健保減少支出55.3億元，整體調幅2.8％，新藥價於4月1日正式上路。

黃育文說，調降幅度最大的前三名依序為大腸直腸癌治療藥品「癌治佳靜脈輸注濃縮液」，從一支2504元下修1623元，調幅35%；乳癌藥品「萊特汝膜衣錠」從一錠36.6元下修到26.5元，調幅28%；治療胃跟十二指腸潰瘍的「強生妙治胃顆粒」，調幅27%，從每錠36.4元變成26.6元；調幅最大的三類別為心臟血管、神經系統、全身性抗感染劑用藥。

藥師公會全聯會理事長黃金舜說，這次砍藥價金額中，健保給付超過15年的「老藥」占93%，幾乎大部分都是慢性病用藥，而慢性病用藥，在台灣使用人口有600萬，新冠肺炎疫情剛結束、烏俄戰爭未歇、原物料又上漲等，若使老藥相繼退出健保，「到時候600萬慢性病患者怎麼辦？」

因為新藥價格高，黃金舜說，「老藥被砍的價格，已經幾乎我看離死亡的邊緣不遠了」，畢竟去年砍藥價以後，相繼出現無藥可用的狀況，全聯會希望砍藥價時，新藥、老藥預算分開，才不會產生排擠。

黃金舜指出，社區藥局[3]在整個供藥體系最末端，因為需要備藥、等醫師開處方，4月1日整個藥品給付價格調整，以一顆藥品10元來計算，3月31日前準備的藥，4月起砍3元變成7元，如果1顆藥賠3塊錢，100顆就差300元，藥局若怕被砍藥價不進藥，「這段空窗期民眾拿不到藥誰負責？」

本次調整裡面有88項是指示用藥，降幅落在26.6%至0.2%，黃金舜說，包含治療瘀青的藥膏、痠痛藥膏、香港腳抗黴菌藥膏、人工淚液等，少數降幅較高，大部分落在6%以下，但調幅不大但還是會造成不公平的情況發生，回到自由市場才是比較平衡的作法，指示用藥的價格不應調降。

中華民國學名藥協會理事長陳誼芬表示，今年總調整金額55.3億元，比往年少，目前看來大家接受度高，今年還是在試辦「藥品費用支出目標制」（DET）階段，尚未變成正規健保給付政策，產業及醫療院所都還是依照試辦DET走，「每年降價這件事情，的確對廠商、醫療單位都是大事」。

調降有幾個原因，陳誼芬說，依據藥價調查，健保署根據一定的公式，藥證多寡、市面銷售情況等也都有影響，有些是比較老的藥，可能有比較多張藥證，例如健保給付10元，但藥價調查售價只賣5元，當然就會調降。