沒B、C肝也從不喝酒她因過胖不減重竟罹肝癌

施打B肝疫苗、積極投以C肝新藥，國內病毒性肝癌的患者，逐漸減少，酒精性肝癌的患者也因投注大量經費宣導，控制患者人數，不再快速上升。但醫界近期發現「脂肪肝」引起的非病毒性肝癌，竟然悄悄上升。脂肪肝也成為國人罹患肝癌的一大隱憂。

脂肪肝也會使肝臟處於慢性發炎，進入到「肝病三部曲」，慢性肝炎到肝硬化，再演變成肝癌。圖／顏聖烈醫師提供

胖到肝指數過高不願減重肝長期發炎惡化成肝癌

60多歲的家庭主婦阿慧（化名），20多歲與先生結婚後，體重就不斷上升，生完小孩體重更是直接飆破100公斤，身高僅150多公分的她，原以為產後，體重會逐漸下降，但因育兒等生活壓力龐大，吃成為她的依靠，長年來，她體重都維持在100公斤上下。

幾年前，健康檢查報告顯示她BMI大於30以上，且已有中度以上脂肪肝，肝指數（GOT、GPT）都高達70到80U／L，正常值應低於31U／L，醫師建議她應盡速減重改善，她卻不以為意。

直到去年她感到愈來愈容易疲憊，皮膚、眼白都陸續出現黃疸症狀，回到醫院檢查，超音波一照，肝臟明顯已經硬化，肝臟還有一顆約2公分的腫瘤，確診為早期肝癌，所幸即時發現，採取電燒治療，才避免惡化。

彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任顏聖烈說，國人的飲食習慣西化，高油、高糖，特別是含糖飲料幾乎成為國人的日常，根據研究顯示，國內約有20％以上成人有輕重不一的脂肪肝，若持續未改善脂肪肝，最終也將走入「肝病三部曲」從肝炎到肝硬化，再演變成肝癌。

病毒性肝炎有防治手段非病毒性肝炎成新課題

導致肝癌的原因有病毒性肝炎（如B肝、C肝）、非病毒性肝炎等。顏聖烈表示，目前臨床上收治的肝癌的患者，仍以病毒性肝炎引起肝癌為最大宗，但是隨著B肝疫苗的施打以及C肝新藥的大規模投藥防治等，未來病毒性肝炎引起的肝癌，可以預期會愈來愈少。

顏聖烈表示，非病毒性肝炎近年最受關注的就是「脂肪性肝炎」，導致脂肪性肝炎的原因非常多，肥胖、營養不良、睡眠不足、生活作息紊亂、三高患者等都可能引起脂肪性肝炎，因此脂肪肝也是現在最常見的肝病。

據研究，一般成年人約有20％機率有脂肪肝；如果是BMI超過24以上，屬於肥胖者，約有70％的機率有脂肪肝；糖尿病患者則約有50％到70％機率有脂肪肝。

「別以為輕度脂肪肝可逆就沒事」顏聖烈表示，過去對於脂肪肝的認識，大多是脂肪肝可逆，反正不要到重度脂肪肝前，脂肪肝放著對身體不會有太多的影響，這個觀念一定要調整。

脂肪肝患者約有25％的機率會導致肝臟發炎，而肝臟只要發炎過，就會造成肝臟不可逆的傷害，因此脂肪肝絕對不能再有「放著不管」的觀念。

肝臟出狀況 8大症狀可嗅出端倪

肝臟是無聲的器官，當肝臟已經出現症狀或是疼痛時，往往狀況已非常嚴重。不過初期還是有症狀可以依循，常見的八大症狀為疲倦、食慾不振，噁心嘔吐、腹部悶痛、急性腹痛、體重減輕、下肢水腫、黃疸等。

顏聖烈表示，當肝臟發炎會使消化功能變差，患者時常會以體重減輕作為表現，同時患者比較容易感到疲倦，肝臟長期發炎使肝臟功能不佳，肝臟難以合成白蛋白，體內水分代謝異常，會出現下肢水腫、食慾不振、噁心嘔吐等現象，甚至會有腹水。

肝臟功能嚴重受損，血液中膽紅素會增加，導致皮膚、眼白出現黃疸症狀。此時肝臟細胞癌變，已經出現腫瘤，開始會有嚴重腹痛的感受，有時會發生急性腹痛，腫瘤如果過大，患者也可能吐血。

顏聖烈表示，平時養生良好的生活習慣，如體重維持在正常體位、不飲酒、多吃富含纖維的食物、避免高熱量飲食、攝取足夠的營養素、每周定期運動等幫助體內代謝，遠離脂肪肝，即可避免肝臟病變，引發肝癌的風險。

顏聖烈醫師小檔案：

現職：
彰濱秀傳紀念醫院內科部主任
彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任
彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主治醫師

學經歷：
中山醫學大學附設醫院內科住院醫師
秀傳紀念醫院肝膽腸胃科研究員
彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主治醫師
彰濱秀傳紀念醫院內視鏡室主任
彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任
秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任
彰濱秀傳紀念醫院內科部主任
日本自治醫科大學內視鏡中心研修
日本順天堂大學肝癌消融術研修
日本東京女子醫科大學消化系中心研修
中華民國超音波醫學會專科醫師
台灣消化系醫學會專科醫師
台灣肝癌醫學會專科醫師
台灣內科醫學會專科醫師
台灣內科醫學會專科指導醫師
台灣消化系醫學會專科指導醫師

專長：
病毒性肝炎、肝硬化、肝癌治療
膽胰道疾病、膽胰道治療性內視鏡 (ERCP)
消化性潰瘍、上下消化道內視鏡檢查治療

彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任顏聖烈。圖／顏聖烈醫師提供