副刊文化- MOG視神經炎- 李玲醫生
文化檢查醫生視神經磁力神經炎副刊眼科醫生共振MOG李玲 文章 參考資訊
2024年2月26日
李玲醫生、麥雋愉醫生、陳正欣醫生[1] 視力健康[2]
2021年初,年滿7歲的欣欣雙眼視力在兩日內急劇下降,焦急的母親連忙帶女兒到醫院求診。
眼科醫生檢查後發現欣欣的雙眼視神經頭腫脹(圖一),而磁力共振檢查中視神經在顯影劑注射後出現訊號增強(圖二)。隨後的血液測試MOG(Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein)抗體呈陽性反應,臨床診斷為MOG視神經炎。
視神經是一束連接眼球和大腦的神經纖維,其功能就像傳輸數據的電線,把眼睛收到的視覺訊號傳給大腦。視神經纖維外面包裹着一層髓鞘質,以保障訊號正常傳導。MOG即「髓鞘少突膠質細胞糖蛋白」,就是這層髓鞘質的重要組成部分。
MOG視神經炎是脫髓鞘性視神經炎的一種。過去在MOG抗體未被發現時,很多病人被當作為多發性硬化症或視神經脊髓炎般治療。隨着MOG抗體於2007年被發現,以及醫生和科學家們積極的醫學研究,醫學界對於這個疾病的認識不斷加深。現在我們知道免疫系統毛病讓患者產生自體免疫的MOG抗體,有機會對視神經和中樞神經系統的髓鞘產生破壞,引起不同炎症,如急性腦脊髓炎、脊髓炎或視神經炎。這一類疾病統稱為MOG抗體相關疾病(MOG antibody associated disease, MOGAD)。
治療分兩大方向
跟其他脫髓鞘疾病比較,MOG視神經炎有不同的病理和治療方法。相較別的視神經炎,MOG視神經炎在亞洲病人中更為常見。亞洲成年人的視神經炎約有20%至40%屬MOG視神經炎。除了成年人,MOG抗體相關疾病亦可影響兒童及青少年。兒童視神經炎一般較罕見,但當中有近50%都是MOG視神經炎。
當視神經發炎時,病人會出現視力模糊、眼睛或眼部周圍疼痛、視野收窄和看東西時顏色暗淡的症狀。MOG視神經炎的患者初發時視力損失可以相當嚴重。眼科醫生會為視神經發炎的病人檢查視力,測試顏色辨別能力,並作詳細眼科檢查。眼底檢驗時,MOG視神經炎患者的視神經頭會有腫脹,甚至出血。
可幸的是,與其他視神經炎相比,MOG視神經炎在治療後很大機會有顯著或完全的視力恢復。然而,約有30%患者可能會復發,而頻繁或嚴重的再度發作有機會造成永久視力損害。
目前,MOG視神經炎的治療,主要分為控制急性炎症和預防復發兩大方向。當病人病發時,醫生會給予高劑量靜脈注射的類固醇治療來抑制炎症,一般為期3至5天。如病患情況嚴重,或對類固醇治療反應欠佳,醫生會考慮免疫球蛋白(IVIG)或血漿置換術(plasma exchange)來醫治。至於復發性的MOG視神經炎,眼科醫生許多時候和腦科醫生會診商討,考慮使用免疫抑制劑和其他免疫調節藥物。有別於傳統的視神經炎(如多發性硬化)的治療,MOG視神經炎所需的免疫抑制劑亦有所不同。
欣欣在接受類固醇治療後,視力快速恢復正常。
不過,當欣欣停藥半個月,視神經炎便復發。這次除再次使用類固醇外,醫生添加了口服免疫力抑制劑硫唑嘌呤(Azathioprine)以降低再度發作的風險。
可是,在病情穩定一年之後,欣欣情況又出現反覆,這次除了視力模糊外,還有劇烈的頭痛和嘔吐,磁力共振顯示有數處腦部炎症斑塊(圖二),醫生按照急性腦脊髓炎發作去醫治。在接受免疫球蛋白治療後,欣欣很快完全康復。兒童腦科醫生和眼科醫生決定開始定期的每月免疫球蛋白注射,欣欣自此再沒復發。
隨着醫學技術進步,我們對MOG相關疾病的成因和病況了解更深,能為病人作出及時診斷和提供更有效治療,避免視力出現永久損害。
撰文:李玲醫生、麥雋愉醫生、陳正欣醫生_香港中文大學眼科及視覺科學學系
[信健康] 了解視神經炎治療方向,眼科資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com[3]】
文章: 《忽然文化》占飛--想長命 當畫家?《忽然文化》占飛--現代戲劇之父愛少女《圈來圈去》卡夫卡--城市中的抽象元素《視力健康》李玲醫生、麥雋愉醫生、陳正欣醫生--MOG視神經炎《醫道尋源》陳皓天醫師--春困疲倦怎麼辦?《伴你同行》麥棨諾醫生--周身痛(五)《千膚所指》侯鈞翔醫生--皮膚刺痛的熊貓皮炎《健康手法》何梖榮脊醫--腰背繃緊 及早伸展《訪談錄》林艷虹--時裝新星設計針織服 猶如活雕塑《星級餐廳》區佩嫦--法日元素 真味旅程《食家講場》謝嫣薇--Chefs Table at Brooklyn Fare(下)《美食速遞》區佩嫦--日本士多啤梨下午茶《字字珠璣》奧拉朱旺--曼聯歐聯勢危贏波英雄主場大勝主要足球賽程及周六主要足球賽果《體壇短打》--繆正賢梁寶儀摘銅《體壇短打》--亞青花劍男團奪冠《體壇短打》--張家朗十六強止步《體壇短打》--中國女乒實現6連霸《體壇短打》--男籃亞盃外負日本《體壇短打》--國足聘前阿曼教練《體壇短打》--拜仁險勝RB萊比錫《人云我云》馬揮--深夜創作《視線所及》陳兆祥--打卡位和藝術《畢如一見》畢雙雙--雖千萬人《麗都美識》陳頌紅--土地公出手六千萬《非一般翔》翔名生--死到臨頭《盡付笑談》毛羨寧--夜間市集遇魯迅紅霞散天外,掩映夕陽時。 織女拋殘錦,蚩尤播火旗。江風吹葉落,野火傍山移。 愛此光華好,沉吟欲去遲。 ──元朝陳宜甫《晚霞》《琉璃火》徐詠璇--Poor Things與大電影《思覺字療》孜然--生日禮物《兩個墟》言己--人生必答題
References
李玲醫生、麥雋愉醫生、陳正欣醫生 (search.hkej.com) 視力健康 (search.hkej.com) health.hkej.com (health.hkej.com)[no_relate_sql.name;block=a]
別以為越貴越有效!台大醫師:預防大腸癌,該做糞便潛血檢查,還是大腸鏡?
photos放大顯示驗大便,好噁?─有效揪出大腸癌的工具在各種癌症篩檢當中,就屬大腸直腸癌(以下簡稱大腸癌)篩檢最麻煩,很...
小心進入肝癌三部曲!肝纖維化會好嗎?關鍵是做3種檢查盡早發現-療日子
造成肝臟慢性發炎的原因有多種,最常見的是B型及C型肝炎病毒感染,其他還包括脂肪肝、酒精、藥物及自體免疫疾病等。最初認為...
王欣儀免費癌症篩檢發現二期癌!呼籲大家快檢查!醫:1、2、3期癌都有治癒機會
去年12月底,台北市議員王欣儀透露「被診斷有癌症」,今(1/8)她上廣播節目時表示自己才剛開完刀,原本醫師說是一期癌症,...
「亞灣區」新舊文化融合搭遊艇嚐青草茶咖啡|三立新聞網SETN.com-YouTube
【健康好生活超精彩回顧】「心血管異常」比癌症更致命!吃對食物保健康///鮭魚石狩鍋地瓜燒肉丹參洛神茶燕麥雜炊燉飯.年代MU...
朴信惠&朴炯植新劇《低谷醫生》開播時間定檔,劇本研讀照公開!
由朴信惠[1]、朴炯植[2]主演的新劇《低谷醫生》開播時間曝光啦!兩位繼2013年的《繼承者們》後就再也沒有合作過,時隔10年的...
副刊文化-煙債(三)-黃琼英醫生-謦呼吸-信報網站hkej.com
上文提到,超哥進行檢查後,突然半身不遂,家人擔心他中風,經磁力共振掃描發現腫瘤已擴散到腦袋,並非中風,醫生處方類固醇...
東泉守住了!蘇丹紅「零檢出」報告曝粉絲嗨喝整罐@newsebc-YouTube
清理血管,要吃什麼?9種食物保健心臟、心血管自然療法,柏格醫生DrBerg.柏格醫生中文健康知識•165Kviews·2:01.
武漢肺炎》台灣醫療世界第一?在德國的台灣醫生看:台灣醫療2大弱點
photos放大顯示新型冠狀肺炎(俗稱武漢肺炎)疫情延燒至全球。美國醫學會期刊(JAMA)於當地時間3日刊登一篇「台灣面對COVID...