精準切除婦科腫瘤！達文西機器手臂通用多種婦科手術，減少術後出血與併發症

達文西[1]手術（Da Vinci surgery）是一種由機器手臂輔助進行的微創手術，也被稱為機器人手術，外科醫師於手術過程坐在控制台前，通過手柄和腳踏板便能輕鬆控制機械。而達文西第 4 代 Xi 機器手臂，可用於多科別執行案例，婦產科便是其一。

高精準度和微創性讓手術過程更加安全有效

安南醫院婦產科主任蔡士偉分享，達文西手術主要用於心臟、泌尿系統、腸胃系統、婦科等手術，因為其高精準度和微創性而得到廣泛應用，從 1999 年第 1 代達文西手術系統上市，到目前最新型的第 4 代手術系統，已經超過 20 個年頭。

蔡士偉指出，利用達文西手術可以減少手術創傷及術中出血，並能縮短患者恢復時間，使手術過程更加安全和有效。目前達文西機器手臂可應用多種婦科手術，包括子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、子宮內膜異位症、骨盆腔沾粘分離、子宮脫垂手術及婦科癌症等。

醫師提醒進行達文西機器手臂手術前，必須要有完善的醫病溝通。（圖片提供：安南醫院）

傷口縫合技術及組織重建能力更甚腹腔鏡手術

腹腔鏡手術沒有關節，不像人的手可以做旋轉動作，但達文西手臂有關節，讓手術縫合的密合度、角度都會更好，達文西也慢慢取代腹腔鏡手術。達文西機器手臂提升了傳統腹腔鏡手術的傷口縫合技術，以及組織重建能力。蔡士偉表示，在 3D 立體高解析度的視野下，可以更清楚、精細地剝離腹腔內的沾黏組織；尤其在婦癌手術時，可於後腹腔空間深層分離組織，並執行相對複雜的操作細節。

有別於傳統手術後例用腹腔鏡為 2D 平面，達文西手術系統是 3D 立體超高解析度視野的準確度，可以明確分別出手術的深淺。蔡士偉指出，達文西機器手臂的確可以幫助醫師在手術時，更加直覺地執行手術，且 3D 視野可以提供景深與立體感，有利於掌握病兆與周邊正常組織的對應關係。

另外，手術過程提供的高穩定性，可以減少醫師因手部顫抖對器械的影響，有助於準確和細緻的手術，同時減少術中及術後產生併發症的可能。蔡士偉提到，患者術後會確實感覺到傷口疼痛較輕微，連帶降低住院天數，以及縮短恢復期。

不過中山大學附設醫院副院長曾志仁也提醒，雖然達文西手術由於開刀傷口小，術後比較不會出現傷口沾黏問題，被許多醫生以及病人推崇。「但是開刀並不是傷口越小風險越小，主要的風險是在手術以及麻醉的時間，微創手術的時間要比一般的開腹手術多 2 至 3 小時，」手術時間越長，風險越高。

另外，達文西手術昂貴的價格問題也不容忽視，達文西手臂的開機費用都是 20 萬元以上起跳，經濟因素也是是否採取該手術的因素之一。手術前，建議與醫生一同評估手術的風險、傷口癒合的問題、經濟能力，再選擇採用達文西手術或是一般手術。

文／賴以玲 圖／楊紹楚

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References

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