禁止在聯邦資助的醫療保健計劃中使用QALY指標- 生技投資第一站-Genet 觀點

「生活品質調整人年」(QALY) 涉歧視？眾議院通過法案，禁止在聯邦資助的醫療保健計劃中使用 QALY指標

美國國會眾議院 2 月 7 日通過了《保護所有患者的醫療保健法案》(即 HR 485 法案)，該法案將禁止聯邦資助的醫療保健計劃使用「生活品質調整人年」(quality adjusted life years, QALY，一種衡量藥物延長人的壽命的方法) 來確定醫療保健服務和技術 (包括處方藥) 的定價與核銷，而這將進一步擴大政府資助的醫療保健計劃使用 QALY 的禁令，包括醫療補助、退伍軍人事務管理局和聯邦員工健康福利計劃。(品質調整存活人年，常用於醫療照護效性評估方法中，作為健康相關生活品質(HRQL)之理念及測量方法之基本單位，簡而言之，一個人生活品質很完好的活一年即計為一個QALY。)

QALY 是用於衡量不同類型的醫療方法，在「延長生命」或「改善患者生活品質」方面的效果，作為生命長度與品質的綜合衡量標準，它可以對疾病狀態和治療方法進行比較；而當與醫療保健干預相關的成本相結合時，QALY 可用於從經濟角度評估其相對價值。

不過，反對使用 QALY 的人 (包括 HR 485 法案的主要發起人、眾議員 Cathy McMorris Rodgers) 認為，QALY 會根據美元價值來判定「治療是否具有成本效益」，但這可能會造成保險公司拒絕承保這些必要的醫療，導致對殘疾人士、老年人或嚴重疾病患者的歧視。而我們不應因為患者的傷殘、疾病或年齡而貶低他們的潛力或預判他們的生活品質，更不應「為生命品質定價」。

然而，哈佛大學研究人員表示，該法案從根本上誤解了 QALY 及其使用方式；此外，含糊不清的措辭威脅到「比較藥物/療法有效性」的研究，最終還是會導致藥品價格上漲。美國眾議院能源和商業委員會 (E&C committee) 的委員 Frank Pallone 還批評，該法案破壞了降低處方藥成本的努力，並稱其是「給製藥業的 "贈品"」，他認為，在措辭上模糊不清，是為製藥公司提起訴訟敞開大門，他們可以主張政府對於「協商價格」、「降低成本」是不可接受的。

接下來，眾議院通過的法案，還必須通過參議院審議，才能提交給拜登總統，最後才會是頒布、實施。

資料來源：Endpoints News、Forbes、Fierce Healthcare