三陰性乳癌新藥納入健保!有哪些給付條件?
人生乳癌腫瘤藥物新藥未來病友條件陰性協會醫囑總醫院坦言榮民內科主任曾慧恩 文章 參考資訊
乳癌至今是女性中需要積極攻克得癌別,在多種類的乳癌當中,「三陰性乳癌[1]」被認定為復發性高、預後相對差,治療藥物相對少,但在今年 2 月 1 日起,針對三陰性乳癌的一款抗體藥物複合體正式納入健保給付,健保署署長石崇良表示:「治療效果相當不錯,可以延長存活期長達一年以上,嘉惠大約 470 位病友。」
三陰性乳癌治療藥物少!非每位病友都適用
三陰性乳癌因為荷爾蒙接受體皆是陰性,所以無法使用荷爾蒙療法、治療選擇相對少,台中榮民總醫院腫瘤內科主任曾慧恩坦言:「在診間跟病友解說治療藥物,一開始化學治療,若化療治療效果不佳,也沒有更多新的治療選擇,面臨治療選擇少的困境。」
乳癌類別當中最棘手就是三陰性乳癌,比例雖然不是很高,但具有容易復發、轉移的特性,石崇良提到:「乳癌在第 1-2 期五年存活率有 95%,到第三期就掉到 80%,第四期只剩 39%,尤其是三陰性乳癌只剩下 15 %,雖然在 109 年開始給付標靶藥物 PARP ,但並不是每個患者都符合特定 BRAC 基因表現可以使用。」
這幾年精準醫療推陳出新,30% 三陰性乳癌患者可採用免疫療法,曾慧恩說:「但免疫療法需要病友的 PDL-1 數值高才建議使用,使用若不符合的話又只剩下化療治療。」如今最新一款 Trop-2 抗體藥物體合體,不需要配合基因檢測,所有的三陰性乳癌患者均適用。
什麼是Trop-2 抗體藥物體合體?
Trop-2 抗體藥物體合體到底是什麼?曾慧恩解釋:「是由抗體與藥物組合而成,能精準的鎖定癌細胞,如同 AI 導彈一般,精準的釋放強效毒殺藥物攻擊帶 Trop-2 蛋白的癌細胞。」此外,藥物有個特殊的「旁觀者效應」,會連同目標周圍的癌細胞一起殲滅。
目前 Trop-2 抗體藥物放在國內第二線的治療,在使用前必須先經過化療。根據國外研究顯示, Trop-2 抗體藥物體合體對轉移性三性乳癌有諸多塗沫性療效,像是腫瘤縮小比例是傳統化療的七倍、疾病進展風險下降、59 %、平均存活期是傳統化療的雙倍,達到 12 個月。
目前健保給付的條件如下:
已接受兩次以上全身性治療無效(其中一次須為治療晚期疾病) 無法切除的局部晚期或轉移性三陰性乳癌 每次申請健保將給付三個月療程,若無惡化可持續申請使用石崇良表示:「這款藥物不需要 BRAC 基因檢驗,不論陽性、陰性都是用可以藥物治療,受惠人數約 470 位,使用藥費沒有時間限制,只要有校就可以繼續用,一年財政大概花費 400 萬,能減緩病友經濟上的負擔。」
幫助腫瘤縮小!平均存活延長
曾慧恩補充說明:「不論荷爾蒙檢測是陽性、陰性,治療效果都一樣好,主要是因為大部分三性乳癌表面都有 Trop-2 的膜蛋白。根據臨床經驗,有些患者治療後腫瘤縮小的效果明顯,未來患者配合醫囑都能有更好的預後人生。」
新藥納入給付對於病友是一新希望,年輕病友協會理事長潘怡伶分享:「目前乳癌社群病友就有六千位,先前有一位 Ruby 病友在 2018 年確診三陰性乳癌,但化療效果不如預期,2019年8月就發現轉移到肝臟、皮膚,但當時沒有其他治療選擇,2020 年身體狀況不好,當時發現國外有這款Trop-2的藥物,考慮用專案的方式申請進台灣,但藥物非常貴,家人幫他在網路上募資,但 Ruby 還沒等到新藥來就已經病逝離開。」
三陰性乳癌過往一直是乳癌病友中為弱勢,治療選擇最少,如今新藥納入給付,不只增加更多治療的選擇,也幫助更多生病不再因為遺憾而離開。
諮詢專家:台中榮民總醫院腫瘤內科主任曾慧恩[2]文、王芊淩/圖、巫郡俊
延伸閱讀
三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」!預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
三陰性乳癌不再兇惡奪命!癌友靠最新「先期性治療」扭轉劣勢、救回一命[3][4]
References
乳癌 (cancer.heho.com.tw) 台中榮民總醫院腫瘤內科主任曾慧恩 (www.vghtc.gov.tw) 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」!預防、症狀、治療9大問題一次說清楚 (heho.com.tw) 三陰性乳癌不再兇惡奪命!癌友靠最新「先期性治療」扭轉劣勢、救回一命 (heho.com.tw)[no_relate_sql.name;block=a]
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