怎麼辦到的?這群爺嬤活到90歲仍耳聰目明,打敗「失智症」…專家曝做「這件事」助腦健康
糖尿病心血管疾病高血壓高血脂心肌梗塞中風專家老年心房顫動imagegif助腦 文章 參考資訊
作者 : 莊宜芳醫師
圖片 : shutterstock(示意圖)
沒有失智的老老年長者之中,有高達40%在他們的大腦中發現阿茲海默病理變化,也就是類澱粉蛋白沈積。換言之,似乎這群超高齡長者對於阿茲海默症的大腦病變有「抵抗力」 (resistance,或是復原力resilience),即使腦中有了病變,依然能夠維持正常的認知功能而不失智。
最近門診來了一位99歲阿公,創下我的門診最高齡長者,他因為失智伴隨幻覺與日夜作息顛倒來到門診,家人說他95歲之前生活起居大多都還能自己處理,這幾年才快速退化。
台灣總人口在1992年達2,080萬人,其中90歲以上老人逾1萬,約占萬分之6,活到90歲以上是很稀少的現象。但據2022年統計,國內90歲老年人口已達15.5萬人,換言之,30年間90歲以上老人增加了11倍。這不是台灣特有的現象,據聯合國對未來的預測,90歲及以上人口將從2020年的2,100萬激增至2060年的1.13億,增幅超過5倍。
活過90歲,高血壓不再成失智危險因子
失智症最重要的危險因子就是年齡。65歲以上,每5年失智症的盛行率與發生率就會倍增,雖然一些早期研究顯示,在老老年(oldest-old)的這群人失智症發生率會下降,但最近的大規模研究顯示,這種隨著年齡增長而上升的趨勢一直延續到90歲及以上,失智症的發生率在百歲老人中每年高達40%,而盛行率則高達70%以上。
而與失智症相關的危險因子,過去研究多著重在相對「年輕」的老人(65~90歲),理所當然以為90歲以上老人也是相同的危險因子。
但隨著一些在90歲以上老人累積的研究結果,我們發現,老老年族群 (90歲以上) 的失智症危險因子與年輕老年人有所不同。例如,與阿茲海默症相關最強的基因APOE4,它的影響就似乎會隨著年齡增長而減弱,如果活到很高齡還未失智,APOE4基因就不再與失智症風險相關了。
此外,過去普遍認為中年時的心血管疾病,會增加晚年認知功能障礙和失智症的風險,但近年研究顯示,這種關聯性在晚年似乎减弱、甚至消失。一項以初級醫療照護資料庫為基礎的研究,納入了逾40萬名65歲以上長者,探討老年時的高血壓、糖尿病、高血脂、中風、心肌梗塞、心衰竭和心房顫動等心血管疾病與失智症風險的關聯性。
研究結果顯示,所有這些心血管疾病導致的失智症風險,都隨著年齡增加而降低,在90歲以上長者中已不再有顯著關係。以高血壓為例,有人提出假設,隨著年齡增長,需要更高的血壓才能確保足夠的腦血流量,所以高齡長者的高血壓反而不見得是失智症的危險因子。
維持體能與活動,對大腦健康至關重要
當然也要注意這類研究可能有存活者偏差,這些能夠活到90歲以上的長者可能本身健康狀況就比較好,所以失智症的風險較低。不過,還是有一些危險因子,如較低的體力與體能表現、較少參與刺激認知的活動以及較差的腎功能,都與這群超高齡長者的認知功能障礙有關。
雖然很難區分這之間的因果關係,但維持體能活動與健康,似乎還是對大腦健康至為重要。
超高齡長者竟對「阿茲海默症」有抵抗力
另外值得注意的是,這群老老年長者的大腦病理也有一些特殊之處。研究發現,在這群老老年的失智症患者中,大多不是因為阿茲海默症的病理變化造成的,也就是他們的大腦中並無類澱粉蛋白沈積,反倒是有其他的大腦病變,如微小腦血管梗塞,海馬迴硬化等。
相反的,沒有失智的老老年長者之中,有高達40%在他們的大腦中發現阿茲海默病理變化,也就是類澱粉蛋白沈積。
換言之,似乎這群超高齡長者對於阿茲海默症的大腦病變有「抵抗力」 (resistance,或是復原力resilience),即使腦中有了病變,依然能夠維持正常的認知功能而不失智。但到底是哪些因素可以增加大腦對病變的「抵抗力」,仍有待科學家進一步瞭解與研究。
每每看到90歲以上還能耳聰目明,生活功能都能自理的老人家們,我都不禁好奇,是什麼讓他們能夠不失智?要怎麼做才能跟他們一樣,雖然超高齡,還能維持大腦健康?了解這群人的認知退化與失智症、對大腦病變的抵抗力與復元力,也許可以為所有老年失智症提供另一個方向的線索。
點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天
更多幸福熟齡文章
到市集擺攤、讀博士…她55歲跟著先生退休,想脫離「忙」的狀態,意外活出「破框」第二人生[1]
全心照顧孩子老公,不需要我了,才叫我要愛自己!空巢期2招找回自我,一個人也很快樂[2]
加入幸福熟齡LINE好友,掌握更多資訊!
[3]
References
到市集擺攤、讀博士…她55歲跟著先生退休,想脫離「忙」的狀態,意外活出「破框」第二人生 (thebetteraging.businesstoday.com.tw) 全心照顧孩子老公,不需要我了,才叫我要愛自己!空巢期2招找回自我,一個人也很快樂 (thebetteraging.businesstoday.com.tw) 加入幸福熟齡LINE好友,掌握更多資訊! (pse.is)[no_relate_sql.name;block=a]
長輩瘋傳「凍高梁殺癌細胞」名醫怒:照著喝死更快!心律不整、中風先報到-匯流新聞網
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導台灣人太健忘!近來國內通訊軟體又開始瘋傳一封主題為「冰凍的58°高粱酒專門殺癌細胞」...
維持職場身心靈健康,就靠3招「辦公室微運動」!還可避免心血管疾病、改善睡眠及...
photos放大顯示人的一生中,大部份時間是在職場度過,每天更有約三分之一的時間都在工作場所,職場健康的重要性,自然不言可...
養生帖:疏肝養脾預防乳腺疾病-20240401-CULTURE&LEISUREOurLifestyle
疾病,提升女性的健康意識;若結合中醫理論的保健思路和方法,更有助預防和減少乳腺疾病的發生。部分中藥有類雌激素作用.預...
兒童肥胖恐引發性早熟、慢性病7成長大後還是胖!醫:12歲以上可透過處方藥物減重
根據世界肥胖聯盟預測,台灣成年人過重或肥胖率,正以每年4.1%幅度攀升,兒童青少年增加幅度為5%更是不容小覷。專家表示,我...