副刊文化- 脂肪肝新發展(一) - 施蘊知醫生- 腸胃肝臟科
文化脂肪肝發展肝臟腸胃醫生血壓高酒精性近年代謝性副刊醫學界施蘊知 文章 參考資訊
2024年4月3日
施蘊知醫生[1] 腸胃肝臟科[2]
張小姐年約40歲,健康良好,身形略胖,BMI 23 kg/m2。
她最近做例行檢查,發現肝酵素輕微上升,再進行肝臟超聲波,顯示有脂肪肝跡象,所以找醫生處理。
脂肪肝是常見都市病,早前,中大發現本港有近四分一人口有脂肪肝。政府普查統計數字更高達42%。大多數患者都沒病徵,不做身體檢查,便不會察覺。脂肪肝病分為「酒精性脂肪肝病」和「非酒精性脂肪肝病」。前者與攝取酒精有關,後者則與代謝綜合症相關,如糖尿病、高膽固醇、血壓高和肥胖等。因此,近年,醫學界逐漸以「代謝性脂肪肝病」取代「非酒精性脂肪肝病」。
「非酒精性脂肪肝病」的診斷,必須排除沒過量攝取酒精及沒其他慢性肝病,如乙型肝炎、丙型肝炎或別的免疫系統肝炎問題。
研究顯示,脂肪肝患者若符合代謝異常的病徵,其心血管疾病風險增加兩倍,而因心血管疾病造成的死亡風險增加44%,患癌症風險增33%。
因此,亞太區肝臟專家在2020年發表建議,正式以「代謝性脂肪肝病」取代「非酒精性脂肪肝病」。
各國肝臟專家亦在2023年發出指引,更正新的診斷條件。它們最大分別是從排除更改為涵蓋。只要患者有脂肪肝,再加上以下一個條件,便可以診斷為「代謝性脂肪肝病」,包括:1.體重超標(BMI ≥23 kg/m2);2.二型糖尿病;3.具有兩項或以上代謝問題,包括腰圍超標、高三酸甘油脂、高密度膽固醇偏低、高血壓、前期糖尿病、胰島素抗性過高及C反應蛋白上升。
這是醫治肝病一個重要改變,提醒大家若有新陳代謝問題,便要積極排除有沒有脂肪肝,看看會否出現嚴重併發症。
作者為腸胃肝臟科專科醫生
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