確診大腸癌50％以上中晚期精準治療可望治癒抗癌

大腸直腸癌被稱之為癌王，其連續數十年位居好發癌症之冠。耕莘醫院血液腫瘤科歐偉仁主任說明，由於患者初期沒有明顯症狀，察覺異常到醫院檢查時，往往已發展至晚期。所幸今日已有多元標靶藥物可選擇，鼓勵患者在治療前依照醫囑進行RAS基因檢測，以利醫師打造精準治療療程。

華人常吃加工肉品增腸癌風險確診患者逾半數屬中、晚期以化療合併標靶為主力

歐偉仁主任表示，在芝加哥的醫學年會中有學者提出，以華人為多的東亞，大腸直腸癌發生比率越來越高，但中亞地區則對較低，推測東亞地區可能因為較常食用加工肉品、人工添加劑，導致大腸直腸癌罹癌風險上升。

歐偉仁主任說明，依照臨床經驗來看，新確診大腸直腸癌病患中，第一期與第二期較少，第三期則佔到一半，第四期也高達30%。整體而言，多數患者確診時已屬中、晚期，其中，針對晚期或轉移患者，建議採納化療合併標靶的治療。為了確保治療成效，在啟動治療前需要進行致癌基因檢測，例如RAS、BRAF、與MSI等，才能精準用藥發揮最佳效用。

健保已涵蓋重要基因檢測項目 RAS無突變者化療加標靶平均存活近3年、手術切除後更可拼治癒

歐偉仁主任指出，以基因分型統計，約30至40%大腸直腸癌患者，屬於RAS變異；約60至70%病患屬於RAS野生型（基因未突變），在健保給付協助下，重要的致癌基因型別都有被納入檢測。鼓勵患者依照醫囑進行對應之基因檢測，以利打造客製化療程。

歐偉仁主任強調，大腸直腸癌發生轉移，在肝臟與肺臟最常見。若原發部位或轉移部位的腫瘤較大，建議透過化療與標靶藥物，縮小原發與轉移部位腫瘤，以增加手術切除的可能性，爭取更佳預後，晚期大腸直腸癌病患仍有治癒希望。

歐偉仁主任補充，針對大腸直腸癌的標靶治療，是否發生RAS突變是擬定療程的關鍵。發生突變者，目前會給予抗血管新生藥物（anti-VEGF）；如果是RAS野生型（基因未突變）病患，則會使用人類表皮生長因子受體（EGFR）單株抗體標靶藥物合併化學治療。後者有望將無疾病惡化存活期拉長至10至13個月，平均存活期超過30個月，如果能開刀存活期則更長、甚至有望爭取治癒。

規律檢查早期發現早期治療最好發現疑似症狀立刻就醫不遲疑

歐偉仁主任呼籲，越早發現大腸直腸癌，治療效果就越好，國健署提供50至74歲民眾，每2年是做一次糞便潛血檢查資格，如果具有家族史或高危險群，最好自行提早10年安排規律檢查，如果男性發生缺鐵性貧血，或不分性別出現血便、排便習慣改變、經常性腹瀉腹痛等症狀，一定要馬上就醫接受檢查。