她年輕型乳癌+轉移!抑制劑治療骨頭處癌細胞全消失健保擴大給付健康雲
▲停經前轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌個案。(圖/台灣乳房醫學會提供)
記者洪巧藍/台北報導
一名40多歲的未婚女性,被檢查出乳癌第四期且嚴重轉移至全身骨頭,接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療,幾個月後骨頭處癌細胞全部消失,迄今約2年維持病況穩定。台灣乳房醫學會指出,因為健保給付條件與經濟考量,年輕確診轉移型乳癌,過去可能會考慮摘除卵巢強迫停經以繼續接受治療,今年起健保擴大將停經前患者納入給付,幫助減輕抗癌負擔,也希望年輕乳癌病友勇敢積極治療。
根據衛生福利部最新癌症登記報告,台灣110年新增1萬7432名乳癌病友,其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%,為歐美國家25%的1.28倍,相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。
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台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟指出,台灣年輕型乳癌中,約17%是晚期和轉移型乳癌,針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友,治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期,再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主,但健保未給付,自費約一年5、6萬,許多病友難以負擔,不得已只好動手術摘掉卵巢。
對病友來說,摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛,內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺,身心承受雙重壓力。此外,研究顯示,停經前婦女接受卵巢切除手術,可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險,生活品質與性功能也會受到影響。
▲台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示,停經前轉移性荷爾蒙乳癌健保擴大給付CDK46抑制劑,幫助年輕乳癌病友抗癌。(圖/台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供)
陳守棟指出,隨著CDK4/6抑制劑(口服細胞週期抑制劑)問世,併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選,健保今年也將停經前患者納入給付,適用於停經前與正在停經的乳癌病友,預計有近千人受惠。
研究發現,CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期,縮小腫瘤,亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年,預防疾病惡化,延長整體存活期,兼顧生活品質,延緩化療的使用時機。
陳守棟指出,年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同,包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高,有可能與年輕女性自認身體較健康,容易忽略乳癌威脅有關。
而年輕型的停經前乳癌病友,正是拚工作事業的階段,加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年,比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任,需要大家更多的關懷與支持。陳守棟提醒,適逢健保擴大給付轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的停經前與正在停經期的好消息,病友可以跟醫師充分討論,必要時重新規劃治療策略,追求更佳的預後。
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