子宮內膜異位症/檢查方式有哪些?做超音波準嗎?1狀況越早手術越好
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子宮內膜異位症顧名思義就是「子宮內膜跑到其他地方」,比較常見的類型是「巧克力囊腫」和「子宮肌腺症」,分別是子宮內膜跑到卵巢和子宮肌肉層,常見的症狀包括經痛、陰道異常出血、骨盆疼痛、性交疼痛等, 如懷疑為子宮內膜異位症,可透過內診或觸診、抽血檢查、腹腔鏡檢查、超音波檢查等方式確診。
子宮內膜異位症檢查
1.病史詢問
醫師會詢問是否有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀並進行評估。若子宮內膜浸潤到特定器官,如腸道、膀胱等,可能會出現排便、排尿困難。
2.內診或肛診
非常重要的檢查,透過骨盆腔檢查評估,子宮位置、大小、周圍器官狀況。
3.超音波
只能針對卵巢上有腫瘤,或是子宮病兆診斷,若有肌腺瘤造成子宮增大,或巧克力囊腫,可偵測得知,但輕度未造成腫瘤的子宮內膜異位症,無法以超音波檢查得知。
4.抽血(腫瘤指標CA125)
目前臨床上最常使用的評估指標為醣蛋白CA-125。
5.腹腔鏡
診斷子宮內膜異位症最好的方式。
子宮內膜異位症藥物治療
子宮內膜異位症的治療,是利用荷爾蒙造成生理上類似懷孕或停經的生理狀態,使病灶萎縮,各型藥物對病灶可產生強弱不等的抑制效果。常見藥物如下:
1.黃體素
以高劑量人工合成黃體素治療6個月,使子宮內膜組織萎縮,達到無月經狀態的狀態。
2.口服避孕藥
動情素和黃體素混合,可抑制及控制病情不再擴展,降低子宮內膜異位症的痛經。
3.Gestrinone(佑汝)
抑制腦下垂體釋放合成率泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),一般治療4~8周就會達無月經狀態,停藥60~90天內可恢復排卵及月經周期。
4.GnRHa(促性腺激素釋放素)
抑制腦下垂體功及卵巢激素分泌作用,使子宮內膜異位萎縮。
子宮內膜異位症手術
1.腹腔鏡手術
腹腔鏡手術侵犯性較小,病人術後的疼痛較少,恢復較快,手術的療效與傳統剖腹手術相當,甚至更佳。對特定的病人術前可併用藥物治療,使手術易於執行,並可得較好的療效。
2.根除性手術
對於中度以上的子宮內膜異位症及所造成的黏連,或已形成子宮內膜異位瘤大於5公分以上、內膜異位長在子宮直腸凹陷或泌尿道、腸胃道之上的病人,只有手術能有效治療。
若已無生育需求則可考慮行子宮、卵巢切除術以一勞永逸。新的治療觀念是對中度以上的子宮內膜異位症,手術越早進行,治療越早開始,預後越好。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/台中榮民總醫院.傅佩德醫師
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References
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