同樣肺腺癌健保涵蓋率差4倍醫界籲無基因突變給付趕上國際
醫界與立委呼籲健保給付肺癌治療應趕上國際趨勢。(台灣胸腔暨重症加護醫學會提供)
〔記者林惠琴/台北報導〕部落客星希亞確診肺腺癌四期,抗癌12年,近日驚傳病逝,讓許多粉絲相當不捨。醫師指出肺癌約7成是肺腺癌,但對比國際標準治療,有腫瘤基因突變較無基因突變者的健保給付涵蓋率,相差可達4倍,呼籲應趕上國際趨勢。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示,肺癌約7成是肺腺癌,有腫瘤基因突變者居多,健保給付第一線標靶治療相對豐沛,但值得注意的是,沒有腫瘤基因突變的病人也超過3成,免疫藥物合併化療已是國內外臨床治療指引,健保給付第一線治療卻仍停留在化療,恐成為晚期肺癌治療缺口。
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50歲張先生4年多前確診第四期肺腺癌,基因檢測後確定是沒有腫瘤基因突變、不適用標靶藥物,正值中壯年、扛著養家餬口責任的他,心想如果因病倒下,家庭經濟恐斷炊,因此決定聽從醫師建議自費使用免疫合併化療,迄今無疾病惡化存活已超過55個月;61歲卓女士約6年前因確診晚期肺腺癌,同樣沒有腫瘤基因突變,但經醫師評估後選擇自費使用免疫合併化療救回一命,迄今已存活超過68個月。
陳育民表示,大型臨床研究證實,無腫瘤基因異常的晚期肺腺癌病人,如第一線使用免疫合併化療,相較只單用化療,前者中位數存活期為22個月,相較於後者的10.6個月,中位數存活期翻倍,且死亡風險可降低4成,呼籲健保應加速給付趕上國際趨勢。
台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示,肺腺癌有腫瘤基因突變者第一線建議使用標靶治療,沒有腫瘤基因突變者第一線建議使用免疫藥物或免疫藥物合併化療,這是國際標準治療,對比目前國內健保給付規範的涵蓋率,會發現有腫瘤基因突變的肺腺癌高達72%,健保給付接軌國際標準治療相對完整,但沒有腫瘤基因突變的肺腺癌則僅17%,同樣是肺腺癌,健保資源落差高達4倍,直呼「台灣有令人稱羨的健保制度,肺腺癌治療也不能落後,應加速跟先進國家看齊」。
立委林俊憲指出,自從我國推動低劑量電腦斷層公費篩檢已看到不少成效,但也看見治療面問題,接下來弱勢肺腺癌,國家應該也要納入涵蓋。立委羅廷瑋指出,過去民眾認為肺腺癌四期為宣判死刑,如今透過治療也有康復的機會,對於病人家屬來說是相當大的鼓舞,期盼健保可跟上國際指引,將癌症免疫藥物合併化療納入給付。
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