弱勢肺腺癌占3成健保給付停滯在化療
晚期肺癌治療最大缺口!弱勢肺腺癌[1]占三成,治療卻停滯在傳統化療,醫病齊籲健保接軌國際,跟進國內外臨床指引的建議,將免疫藥物合併化療納為健保給付的第一線治療。
癌症連續四十一年蟬聯國人死因之首,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示,肺癌中約七成是肺腺癌,是政府要精進晚期治療、提升肺癌存活率的重點。雖然肺腺癌病人以有腫瘤基因突變者居多,健保提供的第一線標靶治療資源相對豐沛,然而,沒有腫瘤基因突變的病人也超過三成,免疫藥物合併化療是國內外臨床治療指引的首選,但健保給付的第一線治療仍停留在傳統化療,可能成為目前晚期肺癌最大的治療缺口。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出,據統計,國內的肺癌患者逾半確診時已是晚期,近十年來二十至六十歲的勞動力族群罹患肺癌的人數增加九成,且此族群佔了整體肺癌患者的三分之一,加上肺癌患者比一般人平均少活九‧七年,因此,精進晚期肺癌的治療,對穩固家庭經濟支柱、社會安定非常重要。
近年來健保在肺癌治療挹注許多資源,如果是有腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人,健保給付相對完整的第一線標靶治療,但同樣是晚期肺腺癌,另有三成弱勢病人不適用標靶治療,根據國內五大醫學會和國際治療指引(NCCNGuideline)的建議,第一線首選治療為免疫藥物合併化療,但健保尚未給付;換言之,有無腫瘤基因突變會決定晚期肺腺癌病人的健保治療命運。
「健保治療資源配置應考量公平性,讓弱勢肺腺癌病人有治療的機會。」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師坦言,肺腺癌有腫瘤基因突變者第一線建議使用標靶治療,沒有腫瘤基因突變者第一線建議使用免疫藥物或免疫藥物合併化療,這是國際標準治療,如以此為標準,對比目前健保給付規範的涵蓋率,會發現有腫瘤基因突變的肺腺癌高達七十二%,健保給付接軌國際標準治療相對完整;反觀,沒有腫瘤基因突變的肺腺癌,健保給付的涵蓋率僅十七%,同樣是肺腺癌,健保治療資源的落差高達四倍!
陳育民理事長肯定政府前年推行的LDCT公費篩檢政策,迄今已揪出近千名早期肺癌患者,然而,最新統計肺癌一年新增的病例近一萬七千人,且預估罹患肺癌的人數將持續攀升,LDCT篩檢出來的早期肺癌人數僅占整體肺癌新增人數約五%,短期內很難翻轉肺癌逾半是晚期的現況,他建議:「肺癌早期篩檢、精進晚期治療政策應並重,才能有效打擊。」
對此,立法委員林俊憲指出,自從我國推動LDCT公費篩檢已看到不少成效,但也看見治療面的問題,籲接下來,弱勢肺腺癌國家應該也要納入保護。立法委員羅廷瑋更指出,過去民眾認為肺腺癌四期為宣判死刑,如今透過治療也有康復的機會,對於病人家屬來說是相當大的鼓舞,也期盼我國健保可跟上國際指引,將癌症免疫藥物合併化療納入給付。
References
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