NGS適用哪些癌症？次世代基因定序檢測小套組、大套組怎麼選？什麼情況要自費？

健保署宣布，5/1起，次世代基因定序檢測NGS納入健保給付，19種癌症都適用，預估每年約2萬多名癌症患者受惠。次世代基因定序是什麼？癌症患者什麼時候做NGS最好？小套組、大套組有什麼差別？什麼情況要自費？

次世代基因定序是什麼？

台灣免疫暨腫瘤學會理事長、林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心暨腫瘤科主任張文震表示，人體有30億個基因，傳統基因檢測一次只能檢測一個基因，利用次世代基因定序新技術，可一次檢測數百個以上的基因。

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為什麼要做次世代基因定序？

張文震舉例，以癌症來說，次世代基因定序可快速找出，癌症患者是否帶有特有的基因突變，有機會使用合適的標靶藥物，精準治療癌症，有效抑制癌細胞。

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健保給付次世代基因定序適用哪些癌症？

健保署公布，5/1起健保給付次世代基因定序適用19種癌症，包括：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、胃癌、急性骨髓性白血病、高風險之骨髓分化不良症狀群、急性淋巴芽細胞白血病、B細胞淋巴癌、T或NK細胞血癌與淋巴癌。

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健保給付次世代基因定序什麼情況要自費？

健保給付次世代基因定序分為3種套組，包括：BRCA基因檢測支付1萬點、小套組（≦100個基因）支付2萬點、大套組（>100個基因）支付3萬點，皆採定額給付方式，且每人每癌別終生給付一次。

張文震說明，BRCA基因套組大部分由健保給付，小套組費用約6萬、須自費約4萬，大套組約12萬、須自費約9萬。

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健保給付次世代基因定序選大套組比較好？

張文震表示，健保給付次世代基因定序套組的選擇，是由醫師與癌症患者共同討論決定，一般來說，小套組可找到90％以上癌症基因突變，且標靶藥物幾乎有健保給付，而大套組雖然可檢測越多的癌症基因突變，找到對應標靶藥物的機會越大，也有機會參與臨床試驗，但檢測費用也越高，使用的標靶藥物費用每年至少要自費120萬以上。

癌症患者什麼時間做次世代基因定序檢測最好？

張文震表示，各癌別檢測時機不同，一般來說，癌症患者確診癌症後，建議盡快與醫師討論次世代基因定序檢測的時機，越早進行次世代基因定序檢測，越能及早使用標靶藥物，降低癌症復發率、延長生命。

次世代基因定序檢測流程？多久可以知道結果？

張文震說明，癌症患者決定接受次世代基因定序檢測後，首先醫師會與患者簽署同意書，接著採取組織或液態檢體送至實驗室檢測，檢測後到完成報告的時間，大約是2至3周。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／張文震醫師

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References

罹患急性白血病等於沒救？次世代基因定序檢查幫助精準治療翻轉患者命運 (health.tvbs.com.tw) 她骨頭痛以為更年期，結果竟是肺癌！晚期肺癌能活過5年健保5/1起給付次世代基因定序 (health.tvbs.com.tw) 台灣新國病肺癌！這群人肺癌增9成醫師曝1原因造成 (health.tvbs.com.tw) 【健康2.0 LINE好友】 (page.line.me) 【FB粉絲頁】 (www.facebook.com) 【下載APP】 (bit.ly)

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