微創逆向根管治療不再牙痛
台北榮總指出,微創根尖周圍手術是透過顯微鏡進行逆向根管治療,可成功保留患者牙齒。(台北榮總提供)
記者傅希堯∕台北報導
台北榮總牙髓病科主治醫師蔡佳倫29日指出,張姓女子的牙齒在根管治療[1]多年後,再度出現牙齒悶痛症狀,經微創根尖周圍手術透過顯微鏡進行逆向根管治療,移除發炎組織或囊腫,成功保留住牙齒。
張小姐的左下第一大臼齒多年前曾接受過根管治療,當時置放牙釘與牙冠保護牙齒,但日前張小姐又感覺牙齒悶痛,經X光檢查發現牙根尖周圍有黑影。蔡佳倫表示,出現這種症狀為根管系統再度感染,會導致牙根尖周圍出現發炎組織或囊腫。
張佳倫表示,此時如果評估應再次進行根管治療的成效較低,或需額外拆除粗長牙釘才能治療,風險及經濟成本較高時,根尖周圍手術便是治療選擇之一。
張佳倫表指出,牙科根尖周圍手術治療已有百年歷史,從過去約只有5成成功率,近20年間隨著顯微鏡、超音波器械的廣泛運用、理想生物陶瓷材料的發明,及錐狀電腦斷層輔助手術前擬定3D治療計畫,顯微鏡輔助根尖周圍手術成功率已提升至9成以上,台北榮總此類手術成功率亦與國際間相當。
蔡佳倫表示,手術是以顯微鏡輔助,將感染的牙根尖切除,並檢查牙根表面有無裂痕與其他問題、與根管感染的狀況,再配合超音波進行逆向根管治療,緻密逆向充填生醫材料,最後將傷口縫合,約五天後即可拆線,患者不需拔除牙齒。
蔡佳倫提醒,手術後可服用止痛藥物減輕傷口腫痛,並使用漱口水輔助口腔清潔,傷口癒合2至3個月期間,感覺手術區緊緊、拉扯感、偶爾抽痛都是正常,須定期回診檢視癒合情況,追蹤至少1年。牙齒經歷根尖周圍手術浴火重生,更需小心保護,不可過度使用與咀嚼太堅硬的食物,並須緩慢進食,注意口腔衛生清潔,避免再次感染。
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