她不抽菸!「咳嗽4個月」已肺癌末期X光整片白快淹滿健康雲
▲婦人不菸不酒、無家族史,咳嗽4個月確診肺癌末期。(示意圖/記者黃克翔攝)
記者李佳蓉/採訪報導
肺癌儼然已成為「台灣新國病」,不僅是死亡排名第一,罹癌人數更擠下連續15年高居第一位的大腸癌,成為十大癌症之首。胸腔科醫師蘇一峰透露,一名60歲大姐「咳嗽4個月」直到喘到走不動才就醫,一照X光腫瘤併發肺炎「整片白快淹滿」,看起來已是肺癌末期,肺部及肝臟各有10公分大腫瘤,生命危在旦夕,恐剩不到1個月的時間。
蘇一峰[1]接受《ETtoday健康雲》採訪時指出,該名婦人不抽菸、不喝酒,且無家族病史,因咳嗽4個月咳到有點喘、甚至走不動了才求診。期間因她個人逃避心態,不喜歡檢查,頻頻到中醫、西醫、耳鼻喉科診所看診,拿藥吃卻都未改善,病況也越拖越嚴重。
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蘇一峰說,正常X光片顯示只有中間心臟及血管呈現白色,其他肺部區域應為黑色,但婦人的X光整片白,不只有肺炎,肺部10公分腫瘤到處轉移了,肝臟腫瘤也很大顆,甚至還破裂內出血,「看起來已經是肺癌末期」。
▼婦人肺炎合併腫瘤轉移,紅圈處為10公分肺部主腫瘤。(圖/蘇一峰醫師授權提供)
蘇一峰表示,有些患者即使不菸不酒,心存僥倖認為「只是咳嗽」而未積極檢查治療,感慨「如果早4個月,或許還有許多辦法」。他說,過去都呼籲有吸菸或家族病史者,應提早肺癌檢查,但因防不勝防,因此只要年紀到了都建議檢查看看。
蘇一峰依照臨床經驗曾指出,約60~70%肺癌患者當出現咳嗽等呼吸不適症狀,到院求診時常常已是末期無法開刀,原因是肺癌初期幾乎無任何症狀。然而,許多健康文章則寫到,罹癌時會出現噁心、嘔吐、食慾不佳、體重減輕、不明疼痛、倦怠無力、咳嗽呼吸困難等,但肺癌初期患者頂多只有輕微咳嗽,因為常見也不被認為嚴重,難以引起注意進而求診。
▼蘇一峰說,有70%患者出現咳嗽、呼吸不適等症狀,往往已末期無法開刀。(示意圖/ETtoday資料照)
當出現不適症狀才求診為時已晚,蘇一峰表示,只有不到30%肺癌患者有機會開刀,其後不到20%患者有機會完全治癒肺癌。
蘇一峰也強調,一般肺癌要大於1公分以上才有機會被胸部X光發現,而更困難的是有許多死角無法看清,例如心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處或橫膈下方、還有骨頭交接處等等,躲在死角的肺癌都長到4、5公分,X光仍不易發現,但只要大於1公分就有轉移可能,也因此有不少肺癌患者明明去年才照過胸部X光,今年卻被診斷肺癌末期。
蘇一峰說,低劑量肺部電腦斷層突破過去X光的限制,大大提升肺癌早期診斷的機會,目前大部分醫院的低劑量電腦斷層已可看到0.3~0.5公分的肺癌,而生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚。小於1公分的肺癌絕大部分都為初期,只要開刀就能獲得治癒。
References
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