白內障手術醫:非逆轉視力萬靈丹
▲民眾若出現視野模糊狀況,可能是白內障上身,應儘速就醫檢查。(照片提供/林純如)
文/林純如
●案例1:張伯伯年輕時右眼視力就差,近年來更像隔著髒玻璃看世界,檢查後發現,原來雙眼都有白內障,只是左眼無散光,右眼散光卻達300度,術前特別說明即使手術成功,右眼也會因年輕時高度散光已有弱視,效果無法與左眼一樣好。
同時也建議採用矯正散光型人工水晶體,術後右眼散光趨近0度,雖然雙眼視力仍有落差,但因術前已詳細告知,張伯伯也就能夠接受。
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●案例2:張太太患有乾眼症,常出現眼睛乾、紅腫灼痛、疲勞及異物感,最近又因為白內障導致視力模糊。就醫時她詢問醫師:「置換人工水晶體手術後,乾眼症會好嗎?」經告知白內障手術就是清除白內障,並不是治療乾眼症,術後仍須回診追蹤治療,張太太充分瞭解後選擇接受手術,術後視力改善,她也持續使用人工淚液,減緩乾眼症狀。
不少民眾常誤以為視力變差都是白內障單一原因所造成,對於手術後效果期待過高,誤以為「白內障手術包治所有眼睛症頭」。
眼睛好比是照相機,置換人工水晶體就只是幫相機換上新鏡頭,如果相機其他感光元件故障,新鏡頭也無法徹底改善影像品質。
張伯伯因為自幼弱視未治療,視神經發育不良,兩眼散光相差將近300度,即便透過矯正散光型人工水晶體,使散光趨近0度,視力仍無法恢復到正常狀態。另外,白內障合併乾眼症的患者接受白內障手術後,若中斷乾眼症的治療,也會影響手術效果。
至於角膜若曾受傷導致局部混濁,即使經過白內障手術,視力也無法完全改善,因局部角膜混濁會造成不規則散光,影響視力。
▲青光眼視神經病變導致視野缺損(左圖);瞳孔前局部角膜混濁(右圖)。(照片提供/林純如)
弱視等5種眼病 影響手術效果類似概念也適用在青光眼患者,因青光眼會導致視神經病變,造成視力退化及視野缺損,白內障手術僅能改善中心視力,術後視神經病變仍在,視野周邊的暗影依然無法消失。
常見的黃斑部病變,不少長輩會因黃斑部出血、水腫、糖尿病視網膜症、眼睛中風、高度近視等併發症,導致視力日益惡化。雖然可以透過手術解決白內障問題,但黃斑部病變依舊存在,需要持續追蹤治療。
遵循醫囑治療 徜徉健康「視」界提醒民眾,置換人工水晶體只像幫中古相機「換鏡頭」,雖然可以改善白內障問題,但要有合理期待。畢竟弱視、乾眼症、角膜受傷、青光眼和黃斑部病變等5種眼部疾病,都無法單靠白內障手術根治,因此若眼睛本身有受損狀況,仍要聽從醫囑追蹤,按時治療,才能繼續徜徉健康「視」界。
(作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、亞洲大學視光系教授)
▲白內障手術並非萬靈丹,民眾切莫有過高期待;圖為情境照,圖中人物與本文無關。
(照片提供/林純如)
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