肺癌︱60歲男左臂骨折患末期肺癌驗細胞結揭腫瘤基因變異用標靶藥成功抑制與癌症共存

根據衛生署衛生防護中心資料，肺癌是本港最常見的癌症，2021年錄得5978中肺癌新症，佔總癌症新症的15.5%；2022年錄得3782人死於癌症，佔總癌症死亡人數的25.7%，是本港十大癌症的「頭號殺手」。吳先生於2022年尾時，因為肩膊劇痛而到港怡醫院骨科求診，檢查後發現其左臂骨折，並發現其肺部長有腫瘤，經化驗後確定為末期肺癌。醫生隨即安排他入院，並轉介到腫瘤科進行詳細檢查和治療，結果發現腫瘤有基因變異；所幸得到院方跨團隊合作治療，利用放射治療和標靶藥作資料，吳先生至今治療一年多，癌細胞成功被抑制，沒有復發跡象，其癌症指數回復至正常水平，已經是與癌症共存狀態。

同場加映：

Healthy Life︱做家務／勞動工作易手臂緊繃疼痛 2個簡單動作放鬆手臂肌肉

60歲男左臂骨折揭患癌

吳先生現年60歲，在科研製藥業界工作，過往曾患甲狀腺癌，經過放射碘治療痊癒。2022年尾開始感到肩膊位置有異常痛楚，本來吳先生以為只是日常生活或工作姿勢不當所致，然而痛楚開始越發劇烈，同時開始發現身心狀態比以往明顯變差，容易感到疲倦，事覺蹺蹊，遂到港怡醫院求診。吳先生憶述：

當時經常下班回家就感到非常疲倦，整個人總是沒精打采，而且情緒好低落，想法又變得負面。連自己都奇怪為何會變成這樣子，明明早前整個身心狀態都好好的。

他續指，到達醫院後就先到骨科專科掛號，「因為當時並沒有想過是癌症」，結果院方為他安排進行磁力共振（MRI）檢查後發現其左臂骨折，骨科醫生估計屬病理性骨折，院方亦要求他進一步接受正電子電腦掃描（PET-CT）檢查。他形容：

當時心情非常沉重，因為自知要做MRI檢查即意味著有機會是嚴重問題，之後要做PET-CT更代表著（骨折）根源絕對不簡單，要做一次詳細檢查才能找出病灶。

吳先生隔天回到醫院接受檢查，結果發現其右肺上葉長有腫瘤，後經組織抽取化驗證實為第四期（末期）非小細胞肺腺癌，並擴散至胸膜、髖骨和肋骨，院方隨即轉介他到臨床腫瘤科作治療。

港怡醫院臨床腫瘤科名譽顧問醫生林嘉安醫生補充指，當時接收到吳先生的個案後，由於他同時有癌症及病理性骨折情況，故隨即調動多位專科醫生及醫療團隊組成跨專科團隊，包括臨床腫瘤科、呼吸系統科、心胸肺外科、骨科、放射科等，並由港怡醫院肺癌治療中心主導團隊。林醫生透露，吳先生沒有煙酒習慣，日常生活作息亦正常，但組織化驗結果同時顯示其腫瘤有間變性淋巴瘤激酶（ALK）變異基因，推斷此變化正正是造成他患癌的主要原因，繼而癌細胞擴散至骨頭並侵蝕左臂骨頭，造成他左臂骨折。

{{hket:inline-image name="pic1.jpeg"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="IMG_6698.jpg"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="IMG_6728.JPG"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="IMG_6704.png"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="IMG_6700.png"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="IMG_6726.png"}}{{/hket:inline-image}}{{hket:inline-image name="IMG_6725.png"}}{{/hket:inline-image}}

吳先生：與癌症共存了

吳先生說，跨專科團隊很快就為他定制了最適切的治療方案，首先由骨科處理左臂骨折情況，然後再由腫瘤科利用放射治療處理癌症。他憶述：

林醫生和我進行面診時都解釋過整個計畫，要率先處理好左臂骨折問題，讓左臂恢復正常活動能力，而且若然未處理好左臂，及後做放射治療就會造成身心靈的影響，不單止會加劇不適和痛楚，也會因而影響心理健康。

團隊隨後為吳先生安排為期2周的放射治療，消滅成功大部分癌細胞；其後就開始服用標靶藥作治療，以助抑制癌細胞，至今已經維持1年多，持續覆診亦未見癌細胞有復發跡象，進展良好，可謂是「與癌症共存」。現時他生活和工作如常，只需覆診進行抽血以覆檢癌指數，以便監察病情。他笑言：

連醫生都話我（癌症指數）正常過正常人！

吳先生透露，整個住院治療期讓他對人生有不一樣的看法。他指自己以往就是一個典型、奮力向上的打工仔，但患病後發現自己其實還有一半的人生，不應該只是不斷地工作而忽略了生活和健康，

因為癌細胞仍然在我體內，所以現在我更注重健康，努力運動、控制飲食，以加強抑制癌細胞，甚至兒子都話我不一樣了！

末期肺癌存活率僅8%

港怡醫院肺癌治療中心聯席總監、呼吸系統科名譽顧問醫生溫志堅醫生在分享會指出，肺癌是本港最常見癌症，而較常見的風險因素包括吸煙、吸入二手煙、空氣污染、長期接觸致癌物（如石棉、鎳、鈾等）、曾患肺部疾病、家族遺傳等。他續指，肺癌常見病徵包括持續咳嗽、咳血、吞嚥困難、胸肺反覆感染或久未痊癒、呼吸困難、聲音嘶啞、胸口疼痛、不明的疲倦及體重下降等；然而患者在患癌初期的病徵都不明顯，

其實早期肺癌最常見病徵就是沒有病徵，當出現病徵時大多都已屬中或後期。

溫醫生指，肺癌主要可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌；根據2021年衞生署衞生防護中心數據，非小細胞肺癌佔肺癌個案超過90%，當中最常見就是腺癌（肺腺癌），而吳先生正正就是非小細胞肺癌中的肺腺癌。上文提及到，吳先生的肺癌腫瘤有間變性淋巴瘤激酶（ALK）變異基因，溫醫生對此解釋，肺腺癌中以原致癌基因KRAS基因突變及表皮生長因子受體EGFR最為常見，分別佔25%及17%，其次就是ALK基因突變，佔8%；而據2014至17年數據，肺癌患者的5年相對率為72.4%（第一期）、45.5%（第二期）、24.6%（第三期）及7.8%（第四期）。

吳先生亦表示，當時知道自己只有僅僅7.8%的存活率，心情非常忐忑，但很幸運得到港怡醫院跨專科團隊的治療和定制治療方案，現時已能好好控制癌症。

低劑量電腦斷層掃瞄提高存活率

林嘉安醫生指出，治療肺癌主要分為根治性和紓緩性方向，前者主要透過手術、系統性治療（化學治療、標靶治療、免疫治療）及放射治療為病人消滅癌細胞，後者則主要透過診斷目的或急性症狀的手術、系統性治療（化學治療、標靶治療、免疫治療）及放射治療為病人作紓緩性的治療。

醫生透露，跨專科團隊運用了低劑量電腦斷層掃瞄（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）為吳先生進行檢查，再配合根治性方向的定制治療方案為他治療肺癌。LDCT能有效以低輻射的方式，為病人偵測肺部極細微的癌病變，及後配合定制治療方案，有效在高風險族群中大大降低死亡率達20至25%。他說：

換言之，即使像吳先生一樣是末期肺癌病人，透過LDCT就已經能大大提高他們存活率，及後再配合合適的治療方案、定期覆診、良好的生活和飲食習慣，以及養成運動習慣，相信各位末期肺癌病人都能夠好好控制癌症，延續生命

記者：郭子豐