陳時中喊健保「總額瘦身」 醫改會籲從2面向解決問題

衛福部前部長陳時中提出健保「總額瘦身」，醫改會認為作法正確、但對健保財務的幫助有限。（記者林志怡攝）

〔記者林志怡／台北報導〕衛福部前部長陳時中提出健保「總額瘦身」概念，主張增加公務預算等對新藥、新科技或國家政策的挹注。醫改會認為，雖總額瘦身是對的作法，但仍要從支付制度、疾病前端預防著手，才能解決根本問題；公衛專家對於陳時中所提的公務預算挹注方向則表示贊同。

陳時中指出，醫療需求區分為「希望避免浪費」、「鼓勵發展」、「國家政策」等3大類，把一般醫療需求留在總額，讓公務預算多挹注在新藥、新科技，或是執行國家公衛政策所需要的醫療費用，以增加緊急需要情況下的醫療彈性空間，並兼顧科技與產業發展、民眾使用需求、健保穩定性、醫院收益與醫護人員工作環境等。

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醫改會執行長林雅惠指出，健保因系統性、結構性問題導致的財務困境存在已久，新藥、新科技進入健保的速度也因此相當緩慢，且並非因爲新藥、新科技加入，才造成了現在的財務困境，雖「總額瘦身」的做法正確，但也只是杯水車薪，應從民眾端、醫療端解決根本問題。

針對民眾端，林雅惠說，慢性病更是醫療支出成長最快的族群，再加上人口高齡化帶來的影響，造成健保財務的沉重負擔，國民健康署應發揮作用，落實預防醫學，提升民眾健康識能；醫療端則面臨點值給付不公、且各科別或單位分配不均的情況，迄今已超過十年沒有通盤檢視，政府僅採取「回應式」調整，缺乏有全面性的考量。

林雅惠認為，雖總額瘦身是正確的做法，但仍應該思考前瞻性支付方案，重啟支付制度檢討，研議改變醫療端給付基準，取代現行論量計酬，新藥未來要以健保或獨立基金處理，也應有各方案完善的財務、利弊分析，以了解差異、取得社會共識。

公衛專家、新光醫院副院長洪子仁指出，多數醫院的醫療收入仰賴健保，但人口老化與少子化下，民眾的醫療費用勢必持續增加，公務預算的調配反應了國家是否把人民生命健康作為執政第一要務，他贊同陳時中所提「增加公務預算挹注新藥、新科技，或是國家政策相關項目」的想法。

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