55歲後注意!攝護腺癌「1原因」罹癌率高10倍每年抽血揪病魔| TVBS | LINE TODAY
精準攝護腺報告原因放射線目前病魔LINETVBSTODAY病理 文章 參考資訊
70歲的陳爺爺因攝護腺肥大、排尿困難,在他院確診為攝護腺癌,雖經過兩次手術治療,症狀仍未改善,攝護腺癌指數持續上升,接受多次經直腸超音波攝護腺切片仍無法測得周邊腫瘤,後來轉院尋求協助,進行「核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片」檢查,精準判斷腫瘤位置,病理報告顯示為攝護腺癌二期,建議接受放射線治療,目前恢復狀況良好;醫師也提醒,攝護腺癌55歲以後發生率大幅上升,且具有家族史者罹癌機率也較沒病史者高出近10倍,建議有家族史者應每年接受攝護腺特異抗原指標檢查。
根據衛生福利部110年癌症登記報告,攝護腺癌在台灣男性的發生率排名第六位,死亡率則占第五位,其中診斷時已是第四期的比例超過三分之一。攝護腺癌早期症狀通常不明顯,可能與良性攝護腺肥大相似,到了末期可能會因癌細胞轉移至骨頭,破壞骨骼蝕骨細胞與造骨細胞間的平衡,進而導致死亡。
台北慈濟醫院泌尿科主任蔡曜州指出,攝護腺癌的好發年紀較晚,45歲以前的個案相當罕見,但55歲以後發生率大幅上升,個案多集中在60歲以上男性,因此年齡增長是攝護腺癌相當重要的危險因子之一,另外具有家族史者罹癌機率也較沒病史者高出近十倍。醫師會透過攝護腺特異抗原指標(PSA)以及肛門指診進行初步診斷。一般而言,攝護腺特異抗原正常值小於4ng/ml,若是指數介於4ng/ml至10ng/ml,罹癌機會將上升至25%,大於10ng/ml時則高達60%。
根據國家衛生研究院攝護腺癌共識指出,不同年齡層的指標數值有所不同,50至55歲正常參考值為3.5ng/ml;60至69歲為4.5 ng/ml;70歲以上則以6.5 ng/ml為標準,再由醫師配合肛門指診判斷是否需要進一步切片。過去取得攝護腺組織的方式大多為經直腸超音波攝護切片,但由於此種切片方式為隨機取樣,因此不見得能夠切到病灶,且容易出現血尿、敗血症等情形,因此核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片成為一種新選擇。
當病人接受核磁造影後,醫師能夠利用3D影像融合技術將核磁造影顯示的病灶與超音波重疊,執行精準切片,準確率高達六至七成,更能有效降低偽陰性率。蔡曜州建議有家族史之40歲以上者,以及無家族史之50歲以上者,應每年接受攝護腺特異抗原指標檢查,再根據指標初始值,安排個人化追蹤,達到早期診斷、早期治療的目標。
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