健保改革成共識專家提應有完整配套
立委陳昭姿表示,以「小病保得好、大病有缺口」兩句話,最能形容現今的健保制度。圖為全民健保標誌。(記者賴玟茹/攝影)
【記者賴玟茹/臺北報導】健保醫療服務點值,關乎政府實際給付金額,保障點值成為近期關注重點,立法院6日召開公聽會,會中專家學者對健保改革已存在共識,但政府仍應訂定完備的配套措施,否則政府撥補多少錢都無法完備。立委更提出配套措施,包括規範醫療機構的比例盈餘,改善醫療職場環境、參考國外訂定合理藥價範圍,及落實分級醫療等。
國民黨立委提案,將健保點值入法,盼「1點至少1元」及「不得低於0.95元」,不足則由政府預算因應,初審已通過,立法院6日召開公聽會,聽取專家學者意見。
8大醫事團體也在公聽會前召開記者會,台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,「走老路到不了新地方」,總額實施20多年,在人口變化、新藥科技導入,及預算缺口差額等,多年都是由醫療機構自行承擔,台灣平均餘命等指標都不比鄰近的日韓,醫療財務韌性充足,才有機會提升民眾健康,達標健康台灣。
對於現今訴求「1點1元」,洪子仁表示,不會走回論量計酬的老路、醫院衝量狀況,以目前總額1年8700億元計算,在此範圍內保障1點1元,超過打折給付,由公務預算支應,粗估約600億元,金額絕不超過1千億元。
立委陳昭姿表示,台灣健保涵蓋範圍廣,從感冒、重大疾病、罕見疾病,到致死性疾病等,「包山包海」,結果造成醫療人員血汗,且重要的是,醫學進步快速,新興藥品相當昂貴,也讓健保財務困窘逐步加大,以「小病保得好、大病有缺口」兩句話,最能形容現今的健保制度。
陳昭姿也認為,健保支付架構應該要改善,包括納入醫療品質的衡量等做法,才能讓健保制度永續,成為台灣真正的護國山,在提高健保點值的同時,擔心因為論量計酬可能帶來衝量行為、濫用事實,因此提出配套措施。
首先,消除因為專業服務不足,造成長期的以藥養醫,陳昭姿說,健保署必須重新評估「專業服務費」的部分,也要規範醫療機構的比例盈餘,用來改善醫療職場環境及薪酬待遇;二為「藥價差合理化」,建議參考日本做法,快速訂定合理藥價範圍,如15%。
陳昭姿表示,三為,應讓指示藥依法退出健保給付,幫助健保資源有效運用、合理分配,落實分級醫療刻不容緩,除了醫院外,也要將社區藥局納入,鼓勵小病交由社區藥局藥師來照顧,違法給付的指示藥應該退場,加速處方藥轉類指示藥的速度。
台北醫學大學醫管系教授邱弘毅也說,就醫可近性提高,但仍應逐步落實分級醫療,包括很簡單的疾病,讓社區藥局加入共同合作,當配套逐步完善時,相關醫療金額也須調漲,此時政府補助的壓力也相對於減少。
邱弘毅也說,儘管健保近幾年都在增加項目,是否也能考慮進行減項,如一些癌症用藥,或能成立基金等外部資源輔助,才能有效控制成本,避免避必要的過度醫療浪費,此時健保就不需「包山包海」,否則政府撥補多少錢都無法達成。
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