醫界要求健保1點1元「會幫醫護加薪20%」！薛瑞元希望先加薪，醫改會：沒入法，沒有強制力

台灣健保制度便宜又方便讓國際都稱羨，不過血汗醫護、薪資待遇等問題長久以來在醫界也被討論。立法院舉行公聽會，醫界團體要求健保點值1點至少1元，若可達成就幫醫事人員加薪可望達20%，且由公務預算補齊需求與預算缺口。

對此，衛福部長薛瑞元周二(5/7)出席醫福會優秀護理人員頒獎典禮前受訪指出，醫事團體在公聽會提出的建議可考慮，但希望模式改採「先替醫事人員加薪」20%，達標醫院保障1點1元，未達標者就無法確保健保點值。

薛瑞元表示，健保署長石崇良提出將DRGs診斷關聯群住院支付制度，也就是「包裹式給付」作為保障健保點值項目，將現行DRGs占比19%提升至6成，達到住院重大傷病患者照護1點1元保障，也是可行方向。

對此，醫改會執行長林雅惠受訪表示，不意外部長會這樣要求醫院，因為就數據來看，點值保障不代表醫院就會替醫務人員加薪，也不代表會有好的醫療品質。

健保初期採「論量計酬」制度，不過在醫療支出遠高於保險收入、財務出現壓力的狀況下，健保在87年起逐步導入「總額支付」制，透過固定年度預算，有效控管健保財務平衡。

不過，健保總額事先匡列預算金額，當醫療需求多的時候，點值就會降低，因此醫界提出「支出目標制」採取點值固定，由公務預算補齊需求與預算缺口。

面對醫界的壓力，立法院衛環委員會舉行「全民健康保險醫療給付費用總額之現況與展望」公聽會，邀請專家學者討論相關議題，8個醫界團體則是在公聽會前召開記者會，要求健保點值1點1元，否則醫事人員低薪出走，不排除再次走上街頭抗議。而若健保點值保障1點給付1元，醫界將為醫事人員加薪20%。

在6日的公聽會中，許多團體則是憂心，保障點值可能反而會讓健保倒閉，消基會名譽董事長謝天仁表示，一旦保障健保點值，醫界更可能會衝高醫療量能，要讓健保更好，必須達到健保不能衝量、合理支付標準及「使用者合理付費」。

熟悉修法的人士指出，血汗醫護的狀況確實是存在，不會有人出來反對，「畢竟誰想變成醫界公敵？」但很現實的問題就是「錢從哪裡來？」

保障每點0.95元或1點1元，將分別增加約705億、1155億元支出，而且還會隨總額增加而成長，勢必會排擠到教育、文化、經濟、國防、交通等其他預算。此外，醫院賺了錢也不一定會幫醫事人員加薪。

衛福部次長周志浩憂心，健保點值保障入法，恐會讓醫療資源往大型醫院、都會區、北部集中，小型醫院及診所、偏鄉相對弱勢族群及地區，將更難獲得醫療資源。此外，給予齊頭式點值保障，對於婦、幼、急、重、難等弱勢科別，不再有相對優勢的保障。

至於保障點值，讓醫院賺錢是否就等於醫事人員可以加薪？台灣醫療改革基金會（醫改會）對此表示存疑，執行長林雅惠受訪表示，根據醫改會分析健保署的統計數據，以2022年財報來看，賺錢家數遠超過過去家數，醫院和西醫的浮動點值在0.92到1.09，但是同一年度區域醫院、地區醫院的人事費用占率卻是下降的，「當點值和賺錢的狀況都比往年好，他們（醫院）有優先投入人力改善嗎？」