皮膚疾病|白蝕症影響外觀增曬傷風險針對性新治療面世
皮膚疾病風險皮膚科免疫系統黑色素影響細胞外觀有關錯誤專科醫生面世針對性白蝕症 文章 參考資訊
白蝕症又被稱為「白斑症」或「白癜風」,患者的皮膚會出現白斑塊或白點,背後病因與自身免疫系統錯誤攻擊皮膚中的黑色素細胞有關。有皮膚科專科醫生指出,此症除令病人在外觀上受影響,從而引發種種涉及標籤化甚至歧視等問題外,亦可能因皮膚黑色素被破壞,若無做足妥善的防曬措拖,長遠增加曬傷甚至皮膚癌的風險。隨著醫藥技術發展,現時已有針對此症的外塗藥物治療推出,研究顯示在合適患者在持續正確使用下,症狀可得到有效改善。
皮膚現白斑 毛髮顏色可同受影響
皮膚科專科醫生陳湧表示,正常的皮膚組織內有黑色素細胞,有抵擋紫外線、預防曬傷的功能;而白蝕症患者的免疫系統出現混亂,錯誤攻擊皮膚中的黑色素細胞,結果令受影響的皮膚部位出現白色斑塊或白點,若受影響皮膚位置上有毛髮覆蓋,則相關毛髮(例如頭髮、眉毛等)顏色亦會變白。
診斷需排除其他徵狀相近疾病
病徵上,白蝕一般分為「節段性」(segmental)及「非節段性」(non-segmental),臨床上較多個案屬非節段性,即白蝕患處出現在身體左右兩邊(節段性措病徵出現在身體其中一側),陳醫生指,在診斷上,皮膚科醫生會透過臨床檢查、皮膚鏡,以至俗稱「黑光燈」的伍德燈 (Woods lamp),以紫外線照向測試者皮膚,白蝕症患處會在光線下變得白皙明亮,同時排除白糠疹、白化病以至汗斑等在徵狀上與白蝕症有相近之處的其他皮膚病。
外觀受影響 更可增情緒問題機會
陳湧醫生表示,白蝕症可出現在任何年齡人士身上,誘發因素包括:皮膚受創傷、接觸過多紫外線、家族遺傳等,亦可能是受其他免疫系統相關疾病(例如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡症等)所影響;患者因外觀上的徵狀,常會受到他人奇異目光、標籤化甚至歧視,長遠可影響他們的社交與生活,甚至增加出現抑鬱、焦慮及其他情緒問題的機會。另一方面,由於患者皮膚黑色素受破壞,若日常無做足防曬措施,長遠亦可能增加皮膚癌的風險。
傳統治療各有限制
現時,白斑症常見的治療方法包括類固醇治療藥膏、外用免疫抑制劑藥膏、紫外光治療、激光等。亦有部份患者會考慮接受侵入性的「黑色素細胞移植手術」治療,手術的原理是在患者有正常黑色素而又相對不太顯眼的身體位置,例如臀部和大腿,提取出黑色素及表皮細胞,並移植到有白蝕的皮膚上,適用於白蝕症病情較穩定(最近一年病徵無變嚴重)的患者。 不過,上述治療方法,各有不同的限制,舉例,長期使用高劑量類固醇可帶來較多的的副作用,紫外光燈治療需要持續到診所進行,每週需去診所2至3次,長久下來患者未必能維持良好依從性;至於移植手術,風險包括患處受感染、留有疤痕、誘發更多白斑及未必成功長出黑色素等,亦不太建議用於部份皮膚位置。
新一代外塗藥物治療 持續使用療效更佳
隨著醫藥技術發展,現時針對白蝕症的新一代外塗藥物治療,終於面世。陳醫生指,在2022年七月,美國食品及藥物管理局(FDA)核准一款外塗Jak inhibitor藥膏,用於治療12歲或以上兒童及成人的非節段性白斑症。這款藥物屬於局部JAK抑制劑,是目前唯一一款得到正式認可針對治療非節段性白蝕症的藥物;根據大型臨床研究顯示,患者在每日兩次、持續24星期的治療後,面部白斑指數(F-VASI)得到大幅改善。整體而言,美國食品及藥物衛生局 ( FDA )的標準非常嚴格,此藥作為局部治療的安全性高,長期使用下效果理想,為合適的白蝕症患者帶來了治療新希望。
陳湧醫生提醒,白蝕症治療有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢,選擇適合個人病情的治療方案。
▲ 陳湧 皮膚科專科醫生
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