有人確診僅9個月後去世,這些“高危人群”需注意
癌症理想需注意惡性人群高危去世名稱籠統程度較高 文章 參考資訊
“我要用自己的身體, 給學生上最後一課。”4日淩晨3時50分,浙江一所大學年僅38歲的教師徐金寶,因病去世。
![右為徐金寶](https://i1.wp.com/n.sinaimg.cn/sinakd20240609s/200/w600h400/20240609/046b-b54e1be009bc2742d98ac53316c9368e.jpg)
依照他生前“捐贈眼角膜和遺體”的遺願,愛人全程見證丈夫捐贈眼角膜,又親自隨車將丈夫的遺體送到浙江大學醫學院。“趁活著,把人生的句號先描上。皮囊而已,能用的都拿去用吧。”這條朋友圈消息感動了無數的人。
![](https://i1.wp.com/n.sinaimg.cn/sinakd20240609s/246/w640h406/20240609/13b1-4248bca1853d376430afd3415a18107d.jpg)
這位教師患的是膽管癌,從確診到去世,僅僅9個月時間。
為什麼膽管癌這麼凶險?它有哪些高危因素?浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任張成武主任醫師進行詳細分析。
膽管癌總體惡性程度較高
肝內膽管癌症狀相對不明顯
預後不理想
“膽管癌是籠統的名稱,根據發病部位的不同,膽管癌可以分為肝內膽管癌和肝外膽管癌兩大類。”張成武教授介紹,肝內膽管癌其實就屬於原發性肝癌的一種,肝外膽管癌又可以根據發病部位分為肝門部膽管癌和遠端膽管癌。
“不管是肝內膽管癌還是肝外膽管癌,它們總體上的生物學行為是較差的,按照老百姓常用的說法,就是惡性程度高,發展相對快、預後相對差。臨床中,肝內膽管癌的惡性程度更高。”
張成武教授提到,肝內膽管癌和肝外膽管癌的最大區別是,相較肝外膽管癌,肝內膽管癌的症狀往往不明顯。而肝外膽管癌容易引起膽管堵塞,膽汁淤積引發黃疸,一旦出現症狀,患者更容易注意到,臨床發現時病期相對較早。反過來說,由於肝內膽管癌的症狀表現不明顯,延誤就診,因此一經發現,腫瘤往往已經比較大,病期較晚,手術可能性低。
“一旦不能手術,肝內膽管癌的治療以化療為主,可目前沒有非常有效的藥物,治療效果不理想。種種原因導致肝內膽管癌的預後很差。”張成武教授認為這位教師從確診到去世僅9個月,所患膽管癌的類型為肝內膽管癌的可能性較高。
膽管結石是膽管癌的高危因素之一
但要注意辨別“真假”
張成武教授介紹,膽管癌的發生主要和年齡與性別(60歲以上,男性多於女性)、家族遺傳史、膽道相關疾病史(慢性膽管炎、膽管結石)等有關,其中,尤其要注意膽管結石。“雖然不是所有膽管結石都會引起膽管癌,但膽管結石人群在膽管癌的發病率上一定比沒有膽管結石的人群高。”
“膽管結石本身不會變成癌,但它的存在對於膽管黏膜來說就是一種機械性刺激,在長期持續刺激下,易引發膽管壁慢性炎症,膽管壁出現增生,繼發感染。長此以往,便可能引發膽管癌。而且,膽管內結石往往是多發性的,不只有一處。”
“現在我的門診里,有很多患者拿著體檢報告來找我,說他們的B超報告單上寫著‘肝內膽管結石’,要不要緊。這裏也想提醒一下大家,‘肝內膽管結石’在體檢報告里出現的頻率很高,但其中很多都不是真正的肝內膽管結石,而是肝內鈣化灶。”張成武教授解釋,肝內鈣化灶和肝內膽管結石在B超影像上非常相似,大多時候僅靠肉眼觀察沒辦法準確區分開來。
一般情況下,如果真的是肝內膽管結石,往往檢查報告還會同時提示膽管有擴張,如果沒有膽管擴張,很可能就是肝內鈣化灶。所謂肝內鈣化灶,就是鈣質在肝臟內的沉積,不會自行消失,但它的存在不會對健康造成任何影響。“臨床上也不乏因此而很焦慮、反複來門診的患者,如果實在擔心,可以做個磁共振明確。”
影像學檢查沒有明顯癌變徵兆
60多歲吳阿姨聽勸做手術
病理結果提示早期癌變
如果明確是膽管結石,就應當引起重視。張成武教授介紹,膽管結石發作時和大部分膽囊結石發作時那種死去活來的腹部絞痛不同,會有腹痛,但不會那麼強烈,主要表現為反複發熱,嚴重的可能出現寒戰高熱、感染性休克、黃疸等。“如果情況比較嚴重,手術切除結石所在區域的肝臟是治療肝內膽管結石最徹底的方法,不僅能徹底清除結石、切除狹窄的膽管及由結石所引起的肝臟萎縮、纖維化等實質性病變,而且能防止結石複發,消除可能發生膽管癌的潛在風險”。
張成武教授提到,有文獻報導顯示,對肝內膽管結石患者,哪怕術前沒有明確診斷肝內膽管癌,術後病理結果提示肝內膽管癌的概率高達5%~10%。60多歲的吳阿姨就是其中之一。
早些年,張成武教授接診了來自外省的吳阿姨。當時,由於左側肝臟反複炎症發作,吳阿姨被子女帶著來杭求醫。“CT、磁共振等檢查顯示患者的左半肝的肝內膽管已經滿是結石,膽管擴張。同時,由於結石的反複發作,引起肝臟纖維化,她的左肝也存在萎縮。儘管從檢查結果來看,還沒有癌變的徵兆,但她這樣的情況癌變的概率很高,因此我建議手術治療”。
聽到要手術,吳阿姨還不願意,“肚子痛的時候掛掛鹽水不就好了嗎?而且我又不是天天痛……”好在吳阿姨的子女孝順,經過張成武教授的耐心解釋,也一起勸著母親手術,一番波折,吳阿姨還是答應了。
“當時做了腹腔鏡下的左半肝切除術,手術時術中冰凍切片提示已經存在癌變。術後正式的病理結果顯示是非常早期的癌變,而且病理切緣陰性,說明腫瘤都已經切除乾淨。術後六七天,患者就出院了,恢復得非常好。現在這位患者每次過來複查都很開心,總說自己幸好聽話做了手術。”
超過2釐米、長期存在的
膽囊結石需重視
膽結石可分為膽囊結石和膽管結石,通常我們講的膽結石以膽囊結石為主。
張成武教授提到,一般來說膽囊結石是否危險主要看兩點:2釐米是一個“分水嶺”,結石越大,癌變的風險越高;結石存在的時間越長,對膽囊的刺激時間越長,癌變的風險也就越高。幾乎80%的膽囊癌患者都合併有膽囊結石,且有膽囊結石的患者發生膽囊癌的幾率超過正常人近30倍。
“相比起有症狀的膽囊結石,無痛性膽囊結石反而更可怕,因為沒有明顯症狀,患者不會想到就診,一旦有症狀,病情往往已經比較嚴重。”張成武教授提醒,膽囊結石很常見,但不能因此輕視它,發現後及時至正規醫院專科就診,遵醫囑治療或複查。
如何及時發現膽管癌
及時發現膽管癌對於治療的成功至關重要,以下這些方法可以幫助普通人早期發現膽管癌。
定期體檢可以幫助醫生檢測潛在的健康問題。膽管癌通常在早期沒有症狀,但通過體檢,醫生可能會察覺到異常。
如果出現黃疸、上腹疼痛、明顯的體重減輕或其他不尋常症狀,應儘早就醫。
如果你的家族中有膽管癌病史,你可能面臨更高的風險。在這種情況下,諮詢遺傳醫生,進行相關基因測試可能是有益的。
如何預防膽管癌?
調整飲食結構:膽管癌的發病與飲食有一定的關係,要多吃一些易消化吸收,富含蛋白質的食物,如新鮮水果和蔬菜、瘦肉、水產品、豆製品等,少吃辛辣刺激、高油高脂肪的食物。可適量補充維生素、礦物質。不飲酒、不吸煙。
積極治療原發肝膽疾病:患有病毒性肝炎、肝吸蟲感染性肝炎、肝硬化、肝膽結石、膽囊炎等疾病的患者,應積極治療原發疾病,防止刺激膽管。禁止食用淡水生魚蝦,食物必須煮熟後才能食用,如發現有肝吸蟲感染,應至醫院進行正規的殺蟲治療。
高危人群定期檢查:40歲以上人群,尤其是有相關病史或危險因素的人群,都屬於膽管癌高危人群,應每半年進行一次健康體檢。若發現膽紅素水平升高,腫瘤標誌物升高,應及時檢查腹部超聲、腹部CT或MRI,明確是否存在膽管異常。
來源:中國新聞網綜合自橙柿互動·都市快報、中大八院肝膽胰外科、新聞晨報
編輯:閆嘉欣
責編:張曦
心臟外科 紫杉醇 利器瞼板腺熱脈動治療儀 李怡萱 双眼明眼科診所末梢神經 藍襪子活動 有關
三大蛋白質攝取NG你中幾個?小心健康亮紅燈-YouTube
四維健康•146Kviews·25:16·Gotochannel·不吃藥不打針變健康!4個簡單方法增加粒線體遠離肥胖、癌症、發炎feat.李政家博士.健...
英王查爾斯將動手術》良性攝護腺肥大和早期攝護腺癌難區分...醫:4大高危族群要注...
陳稚華2024-01-1917:45小中大現年75歲的英國國王查爾斯三世,將於下周接受攝護腺肥大手術。(圖片來源/TheRoyalFamilyFB)[...
眼皮長一顆是針眼還是青春痘?這樣做快速消針眼!反覆發作小心癌症NG動作快避開
前第一夫人吳淑珍傳出眼瞼處發現惡性腫瘤,外界懷疑可能是皮脂腺癌,症狀類似針眼。醫師表示,眼瞼周圍平常會分泌油脂,如果...
老婦摸到後腿腫塊僅7天就「長大」化驗結果竟是惡性肉瘤-壹蘋新聞網
亞洲大學附屬醫院復健科主治醫師吳欣頤表示,患者本身只有高血壓病史,並無其他重大疾病,日前就醫時主訴左側大腿後側會有些...
癌症時鐘快轉!每4分20秒就1人罹癌大腸癌連14年榮登癌王
國健署公布最新十大癌症登記報告,統計民國108年每4分20秒就有1人罹癌,比前一年再快轉11秒,而「大腸癌」連續第14年高居國...