國內最大牙醫集團爆詐領健保至少4000萬健保署回應了
依「鏡週刊」報導,國內最大牙醫[1]集團「Abc牙醫聯盟」驚爆聘用密醫詐領健保[2]費,牟利至少4000萬元,而聘雇密醫多半是海歸學生背景,因涉案情節嚴重,高雄地檢署指揮高雄市刑警大隊偵辦,已約談涉案人到案並查扣相關物證,以釐清案情。
健保署高屏業務組科長林惠英表示,此件詐領健保案件,為有民眾向衛生局檢舉,再由檢調單位介入調查,並請健保署配合,目前已啟動行政調查,將會約詢相關病人,若確實有利用不具醫事人員資格的人,以申報健保費用,將依健保法進行裁處,並追回相關申報費用。
林惠英說,若違規屬實,裁處部分將依醫療機構詐領金額的高低,處一個月至一年的停止健保特約,屆時該機構將無法收治健保病人,僅能進行自費醫療,若依目前檢調調查該牙醫聯盟牟利至少4000萬元,這算是很高的金額,但實際情形仍須依行政調查進行採認,將會盡速釐清。
健保署長石崇良說,健保署也會隨時注意醫師每天執業的合理門診量,並透過資訊化進行管理,如一名醫師一天執業8小時,有無出現異常的門診量,如門診量在一般的範圍內,就不會特別重視,但當健保申報量大時就會注意,如一位醫師一小時看50名病人,平均一位病人看診時間不到1分鐘,這就是有異常。Abc牙醫聯盟遭爆詐領健保,健保署高屏業務組科長林惠英表示,目前已啟動行政調查,若違規屬實,將依醫療機構詐領金額高低,處一個月至一年的停止健保特約裁處,屆時該牙醫將無法收治健保病人。圖/翻攝自Google Maps[3]
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