高齡大腸癌也能治癒?術前5 準備體質再手術,順利恢復健康人生
98 歲的黃阿嬤,3 年前發現罹患第二期直腸癌[1],雖然阿嬤年紀老邁但身體仍然健壯,經其子孫與醫療團隊溝通討論後,為阿嬤進行腹腔鏡直腸低前位切除手術,術後阿嬤恢復良好,經多年追蹤仍健康自在。
2021 年因排便出血與解便困難而就醫,經大腸鏡檢查後發現 4.5 公分腫瘤,確診罹患第二期直腸癌,雖然阿嬤已經 95 歲,經檢查發現,阿嬤除了輕度貧血外沒有其他身體疾病。經過醫病溝通後,阿嬤與家屬都同意接受手術。
黃阿嬤後來接受腹腔鏡直腸低前位切除手術,術後恢復良好,並於第 7 天出院;如今手術後 3 年過去了,阿嬤健康如昔,平日生活作息皆不須靠他人協助,自在的享受人生。
收治個案的彰基醫學中心大腸直腸外科主治醫師劉佑碩表示,高齡大腸直腸癌患者,仍有機會透過手術治療後恢復良好生活,鼓勵民眾充分跟醫療團隊討論後作決定。
高齡腸癌不放棄治療,遵循醫囑迎向生機
醫療科技進步,國人平均壽命延長,高齡的大腸直腸癌患者也隨之增多,這些高齡患者,往往伴隨著高血壓[2]、糖尿病[3]、心臟病等多重共病症。況且,癌症本身往往會造成貧血、營養不良等,增加高齡患者手術風險因素,確實是挑戰。
劉佑碩指出,國人往往有追求善終的觀念,所以許多高齡長者在罹患癌症後,傾向於不接受積極治療,尤其是手術治療。他說:「但是沒有遠端轉移的大腸直腸癌,仍有透過手術治癒的可能,且若放任腫瘤生長、不去積極治療,之後會面臨出血、破裂、阻塞、轉移等風險,屆時萬不得已接受緊急手術,則風險會更高。」
手術前做好 5 件事,降低併發症風險
劉佑碩呼籲,就算是高齡患者如果發現罹患大腸直腸癌後的最佳醫療策略,在謹慎評估且身體狀況允許的情況下,可先接受手術前優化,最後再接受手術治療。
劉佑碩表示,所謂的手術前優化是指,高齡患者常常伴隨著貧血、營養不良,以及多重共病症,故在手術前 4 至 6 周,可以採取以下策略,以優化身體狀況。可大幅改善患者的手術前狀況,降低手術併發症的風險。
營養師協助飲食衛教、改善營養狀態。 復健科醫師安排心肺功能復健與物理治療訓練、改善體能狀態。 由於吸菸會影響傷口癒合及心肺功能,故吸菸患者需在手術前戒菸,必要時轉至戒菸門診。 麻醉科醫師進行麻醉風險評估。 控制其他身體疾病,必要時轉介至其他次專科。劉佑碩提醒,高齡患者若罹患大腸直腸癌,應由外科醫師謹慎評估其身體狀況,必要時可轉介其他相關專科、改善其身體狀況;在手術前優化的情況下,也可順利完成治療,依舊能享受舒適的人生。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
References
直腸癌 (cancer.heho.com.tw) 高血壓 (heho.com.tw) 糖尿病 (heho.com.tw)醫藥衛生 火災 院方醫院情報 禽流感 北京常見疾病 過敏 根治
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