有大象踩住你的心臟？ 心絞痛前兆是悶不是痛

　　臨床發現，冠狀動脈硬化性心臟病所引起的胸悶是有特定症狀，建議民眾在就醫前先做自我檢測。一般來說，心絞痛發生的時間應是持續長達2-20分鐘左右，位置多半發生在左前胸，並且會是整片區域性的悶而非可用手指出的痛點，胸悶的感覺像是被大象踩住、或是有胸口被繩子綁住般有壓迫感，是悶而非真的痛。心絞痛的反射區域大致出現在脖子、下巴、左肩、左上臂內側、肩夾骨及上腹部，這些部位若有悶痛、壓迫感等不適症狀伴隨著前胸悶痛發生，就可能是冠心病的前兆。

　　病患通常在情緒比較激動、或劇烈活動讓心臟需要更費力時會發生心肌梗塞或心絞痛，此時可先含舌下含片或休息以減輕悶痛感。治療方式通常會先以藥物控制，如果症狀仍然持續發生，又經過更進一步的檢查，認為是心血管狹窄所造成的病症，就會施行心導管及血管整型術。目前又以氣球擴張術及支架置放術最為常用，過去傳統的裸金屬支架，放進血管壁中易引起過敏症狀，刺激血球細胞聚集以對抗外來異物，導致血管反覆發炎（Inflammation）引發再狹窄，雖然後來研發的塗藥支架因為塗上一層抗癌藥物，可抑制內皮細胞過度增生降低再狹窄的併發症，卻也因為癒合期延緩而可能導致血栓發生，故必須配合服用抗血小板凝集藥物一年以上甚至終身服用。

　　目前國內衛生署已通過一種新型的鈦合金活性塗層冠狀動脈支架，提供給冠心病患者另一種新選擇，它使用的是與人體較不易產生發炎反應的鈦合金塗層，，以及具抗氧化功效的一氧化氮活性塗層，可抑制細胞氧化、發炎所形成血管內皮過度增生的情況。此外，它沒有塗藥支架可抑制內皮細胞增生的藥物，卻有改善塗藥支架因癒合延緩而出現血栓的併發症，因此抗血小板凝集藥物只需服用一個月，雖然目前健保無給付，但省下的抗血小板凝集藥物費用不但減少荷包負擔，對日後可能需要外科手術的病患來說更是一大福音，不必擔心停用藥物造成急性血栓的危險，也降低無法停用抗凝血藥物導致手術出血難止的風險。

　　容易引發冠心病的危險因子包括高血糖、高血壓、高血脂、家族病史以及愛抽煙等不良生活習慣，因此提醒民眾飲食要健康，少油、少鹽，以及多走路，利用有氧運動達到鍛鍊心肺的功能，才是永保健康之道。