生物製劑 類風濕性關節炎患者治療的標靶武器

　　類風濕性關節炎主要是關節的滑膜腫脹引起，造成這種現象的原因目前並不明確，一般認為與自體免疫有關，也就是原本保護我們抵抗外來病原的免疫系統，錯把自身組織當成目標攻擊，因此導致損傷，出現發炎而紅、腫、熱、痛。

　　類風濕性關節炎的盛行率約在0.5~1%，保守估計在台灣約有10萬名患者飽受困擾，好發於女性，比率大約為3比1，由於初期的關節炎症狀，患者容易誤以為是運動傷害或關節退化，以致於輕忽而延誤就醫，中華民國風濕病醫學會理事長羅淑芬表示：「類風濕性關節炎若是延誤治療，往往關節會遭到破壞而變形，影響病人的正常活動。」

　　生物製劑的作用類似標靶治療，可以精準且專一地作用在異常細胞或分子上，目前治療類風濕性關節炎的主要生物製劑有單株抗體的莫須瘤，以及抗腫瘤壞死因子的恩博、復邁，這兩大類生物製劑最大不同點，在於莫須瘤主要是針對B細胞作用。由於關節內的滑膜組織是最主要的病變部位，滑膜中的免疫細胞被活化後，會產生多種細胞激素（如腫瘤壞死因子），誘導發炎反應及病變；而莫須瘤能夠與自體免疫B細胞結合，促使其清除，以達到治療效果。

　　臨床上，約有三成左右的病患，在使用抗腫瘤壞死因子生物製劑後，病情仍無法緩解。莫須瘤則能針對作亂的B細胞，清除這些在體內產生不正常抗體的B細胞，療效明顯維持較久，中華民國免疫學會理事長張德明表示：「莫須瘤在國內外大型的臨床實驗結果顯示，對已經使用過抗腫瘤壞死因子生物製劑效果不彰的類風濕性關節炎病患，確實能夠改善病情，並且能維持相當長的時間，平均效果大約會有九個月。」