子宮頸癌》子宮頸癌有什麼症狀？如何確定得了子宮頸癌?

子宮頸癌有什麼症狀？

　　當一個人感染人類乳突狀病毒後，在5到10年後約有20%的機率會有子宮頸上皮的病變，而這樣的病變到真正變成癌症大概也需要5到10年的時間，在這段漫長歲月裡大部分並無特別之症狀，唯一比較特殊的是一些不明原因的陰道出血，這種不正常的出血有可能發生在月經週期間、性交後、沖洗陰道或者做骨盆腔檢查時，在月經來時也會持續較久且出血量較平常多。隨著病灶範圍的擴大，陰道異常分泌物也會增加。如果進一步局部侵犯到子宮旁臨近的正常組織，甚至是侵犯骨盆腔壁的神經時，則會有下腹部疼痛、坐骨神經痛，以及因輸尿管被腫瘤壓迫而造成腎盂積水等現象。

　　所以對於一再發生的異常陰道出血，一定要提高警覺，如果您是屬於高危險群更需注意，盡可能到醫院接受檢查。

如何確定得了子宮頸癌?

　　不論是例行的檢查或是因為有症狀而就醫，醫師一定會問診及同時做骨盆腔檢查及抹片檢查：

（一） 骨盆腔檢查：醫師先以器械撐開陰道，觀察陰道上半部和子宮頸，然後再檢查骨盆腔內的器官如子宮、陰道、卵巢、輸卵管、膀胱及直腸是否有外型及體積上的異常。（二） 子宮頸抹片檢查：是很簡單又不痛的檢查方法，適合檢查時間通常在每次月經週期結束後至下次排卵期之前，醫師以木製刮棒或子宮頸刷在子宮頸移形上皮區，採取脫落的細胞送病理化驗。而單做一次抹片，臨床上估計大約有20~40%左右的「偽陰性」率；也就是說實際上這位婦女已罹患子宮頸癌，但抹片檢查的結果卻說是正常的。所以目前台灣的政策建議，大於三十歲的婦女連續三年接受檢查，以使這個偽陰性率減低至10%以內。這種偽陰性率主要是因為抹片取樣檢體不足，或是沒有正確取得子宮頸上皮移形區部位的標本，或是大量的血跡污染及發炎細胞太多，引起抹片標本製作品質不佳，而導致判讀錯誤，沒有辨認出異常的細胞。

　　目前抹片檢查的結果是採用1991年重新修訂過的Bethesda System，中央健康保險局結合了婦癌專家們，制定出子宮頸抹片檢查報告單，訂定了18個數字碼，每個數碼代表特定的子宮頸細胞變化。但是許多人混淆了檢查報告單上的的18個數字碼與以及癌前期細胞組織病變的3個級層，誤解為子宮頸癌的期別，而造成心理恐慌。

　　抹片檢查結果依序從正常（包括發炎及萎縮）、非典型細胞、輕微的病變 (CIN I)、中度 (CIN II)及重度的病變(CIN III)、原位癌（CIS，carcinoma in situ）、鱗狀上皮細胞癌、腺性上皮細胞癌以及其他未能區分的情況。　　子宮頸上皮內病變(CIN，Cervical Intraepithelial Neoplasia)，又可稱為子宮頸癌前期病變，是指病變只局限在子宮頸上皮的細胞，如果病變的侵犯已超出上皮就屬於子宮頸癌了。子宮頸上皮病變 (CIN) ，依病變侵犯的深度可分為下列三期：

● CIN Ⅰ：指子宮頸上皮細胞有輕微的病變，大多是由人類乳突狀病毒感染所引起的，有恢復正常的機會，建議每三到六個月再做一次抹片檢查追蹤。● CIN Ⅱ：指子宮頸上皮細胞有中度的病變，通常會建議作局部性治療包括雷射治療、冷凍治療，電圈部分切除治療和子宮頸錐形切除等。● CIN Ⅲ：子宮頸上皮細胞重度的病變，子宮頸原位癌也屬於此類，建議做子宮頸錐形切除手術，如果切片邊緣沒有殘留的病灶，可達將近百分之百的治癒機會；如果切片邊緣仍殘留病灶，可再一次施行錐狀切除或接受單純性子宮切除手術。  （三） 陰道鏡檢查：如果骨盆腔檢查或子宮頸抹片發現異常時，就需要更進一步做陰道鏡的檢查以找出問題之所在。一般都是先以5%的冰醋酸塗抹在子宮頸，也可以碘溶液擦在子宮頸上，再用陰道鏡放大40~60倍下做檢查，然後把懷疑的病灶切片送檢查。

（四） 子宮頸內膜刮除術：如果病變不是在子宮頸表面，肉眼和陰道鏡都無法確定病灶，特別是抹片檢查有問題而陰道鏡檢查看不出病變所在的，便可以子宮頸管內膜刮除術將刮下來的組織送檢。

（五） 其他：其他的檢查還包括血液、胸部X光、超音波、靜脈注射腎臟攝影、鋇劑大腸攝影、電腦斷層掃瞄（CT Scan）及核磁共振（MRI），以了解有沒有肺、膀胱或大腸的轉移。

以上內容由中華民國癌症希望協會提供。