百歲人瑞腹藏66顆膽結石 膽道險爆裂
膽結石好發於肥胖、懷孕、糖尿病、時常服用口服避孕藥,以及食用過多脂質類食物者身上,多則十幾顆,少則數顆不等。但是一名百歲人瑞腹中竟然有66顆膽道結石,遍尋名醫卻不敢開刀,竟因膽道被結石阻塞差一點爆裂,導致昏迷休克。
今年已百歲高齡的吳奶奶兩年前去大陸遊玩返國後,隔天午睡一直到晚上家人都不見吳老太太身影,到房中一看發現她一臉安詳,因為屢叫不醒家人本以為她是高齡往生,但卻還有些微氣息,家人用力按捏吳老太太手上穴道這才將她痛醒,悠悠醒來的她隨即狂吐不止、臉色蒼白,送醫急救檢查發現吳奶奶的整條膽道因數十顆結石阻塞,將本來直徑只有0.6-0.8cm撐到2.5cm,幾乎就要在體內爆裂。
當時醫師因手術風險太大而拒絕開刀,期間兩年中好幾次吳奶奶嘔吐、腹痛、昏迷送醫急救,遍尋了各大醫學中心也都沒有醫師願意幫年近百歲的吳奶奶開刀,經署立雙和醫院一般外科黃銘德主任施以腹腔鏡手術,終於將總共66顆的膽道結石取出,五代同堂的吳奶奶現在不但可以到處趴趴走、含飴弄「玄孫」,六月份的時候還要盛大地舉辦百歲生日。
黃銘德表示,膽管結石通常是因為膽結石掉入總膽管後造成的,但有一部份病人是因為肝內結石掉到總膽管的,這種膽道結石及肝內結石常見於老年人,由於早年自來水不普及,飲水來源的公共衛生較差,食物及飲水中藏有容易侵犯膽道的寄生蟲及細菌,或是像有生食習慣的人,以及曾經感染過傷寒治癒後的患者,都可能因膽囊及膽道遭到感染,造成膽囊或膽道慢性發炎。
由於初期沒有症狀,通常都是患者年事漸高,發炎的膽汁沉澱後鈣化形成結石阻塞膽道,引起發燒、腹痛及黃疸後送醫,甚至某些患者是因結石已刺穿膽道,造成十二指腸、小腸及胃部瘻管進而出血才就醫,黃主任提醒,當家中長輩出現右上腹疼痛並且高燒不退的時候,就應盡快送醫檢查,以避免延誤治療。
一般醫師對於年事較高、需要開刀的患者會有所顧忌,是因為大部分的年長患者血管壁較為硬化,醫師擔心全身麻醉會對患者的心臟及血管造成壓力,進而形成血栓使心臟缺血,或使腦部在術中或術後發生出血性中風,即使手術順利成功,患者也會因年邁而使術後功能恢復較差。
現在手術進步,若結石數量少,便可經由十二指腸以內視鏡將結石取出;若結石數量太多(如本病患)或結石太大,造成膽道嚴重阻塞的患者,可利用腹腔鏡只需要在肚子上利用3至4個1公分的傷口可直接將膽石從膽管取出,若結石大部份在肝內的膽管也可經由腹腔鏡技術,進行切肝手術。
患者只要術後飲食儘量避免油膩、辛辣食物,都可以維持良好的預後生活,黃主任提醒年紀大的患者千萬不要諱疾忌醫,畏懼開刀,若是引發腹膜炎等其他敗血症感染,反而得不償失。
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