預防乳癌復發及轉移 ErbB2基因檢測很重要
乳癌是台灣婦女癌症中最明顯呈現年輕化趨勢的癌症,且發生率已躍昇為婦女癌症的第一位,平均每年有7000多例,其病例仍在持續成長中,曾經唱紅偶像劇「葉子」片尾曲,被喻為療傷系的歌手阿桑,也因罹患乳癌末期而離開,高雄醫學大學附設醫院癌症中心主任侯明鋒教授表示,一旦癌細胞轉移,治癒率降低,對於正值30-40歲的女性來說,恐將帶給家庭莫大的衝擊,畢竟此時她們都是家庭的重要支柱,孩子與先生的最大依靠。
將近三成的病患,約一千八百多位的婦女,因基因突變而導致血清中ErbB2呈現陽性反應,侯明鋒進一步說明,若呈現陽性反應,會產生過量的腫瘤蛋白質,刺激癌細胞快速分裂,使得癌細胞的成長加快,使轉移機率大增。」而這類病患發生復發或轉移機率會比一般人來的更高,因此該如何有效預防乳癌的復發及轉移並提高患者存活率,ErbB2基因檢測就顯的非常重要。一旦檢測出陽性反應的患者,就會建議採取能抑制此基因的標靶治療作為第一選擇。
侯明鋒說,目前針對治療轉移及復發晚期患者,醫師會以標靶藥物作為基礎,並依照病患情況採用適合的化療做組合式搭配,過去的標靶治療,是屬於大分子的單株抗體,作為ErbB2陽性的轉移性乳癌患者第一線治療,但是一旦細胞表面受到藥物刺激產生變異,就會失去標靶治療的作用,侯明鋒指出:「臨床上近4成的患者,在單株抗體的標靶藥物治療初期確實有效,但最後仍然可能會出現抗藥性問題而惡化,成為晚期乳癌患者治療的一大挑戰。
侯明鋒解釋,目前已有一種新式乳癌標靶藥物屬於口服的小分子酪胺激酶抑制劑,其優點突破了過去標靶治療瓶頸,可藉由小分子特性進入細胞內阻斷ErbB2訊息傳遞路徑,達到抑制癌細胞生長的目的,且有效趨緩病情的惡化。特別要提醒的是,乳癌病人術後前五年,每三個月要接受醫師定期檢查,如有任何症候如不明原因發燒、咳嗽、右上腹不適或背痛、骨骼痠痛等,都可能是復發的警訊,應隨時請教醫師。
乳癌在許多癌症中屬於預後相當良好的癌症,因此早期診斷治療非常重要,40歲以下的婦女每1到3年應進行一次乳腺檢查;40歲以上婦女應每年進行乳腺檢查,特別是有乳癌家族史的女性,更要提高警覺。
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2021年11月22日 — 管腔B1 型乳癌患者可以透過基因檢測掌握是否出現PIK3CA 基因突變,進而使用標靶藥物PI3K 抑制劑治療。臨床數據顯示,接受PI3K 抑制劑治療的患者中, ...
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至於也被NCCN準則列上的基因檢測,還包括分泌性乳癌(secretory breast cancer)患者應檢測是否帶有NTRK融和基因(fusion gene),也是因為臨床上已有相對應之標靶藥物可以使用 ...
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2018年10月2日 — 江坤俊接著說:「通常荷爾蒙陽性的乳癌患者對口服抗荷爾蒙藥物、標靶藥物都失敗,最主要就是出現PIK3CA 基因突變,因此這時需要針對PIK3CA 去作治療。」.
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2021年11月1日 — 2019 年美國FDA 核准首款治療PIK3CA 基因突變藥物alpelisib,這款乳癌標靶藥物表現不輸傳統化療表現,甚至更有優勢。以治療時間來說,一般乳癌化療的 ...
2023年6月1日 — 帶有BRCA突變的轉移性乳癌,近年新的治療契機就是口服標靶藥物PARP抑制劑,可阻斷參與修復受損DNA的酶。通過阻斷這種酶,受損BRCA基因的癌細胞內的DNA無法 ...
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2023年12月11日 — 至於一般型的「次世代基因定序」(NGS),檢測項目較少,主要針對標靶藥物相關基因檢測,例如,EGFR、ALK、MET類標靶藥物,健保目前規劃的NGS給付類型以此 ...
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