小兒心臟病診斷 發紺呼吸速率等都是指標
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診斷或評估小兒心臟病時,心雜音不是唯一的依據,應注意是否有其它心臟病的表現,例如:有無發紺、測量心跳及呼吸速率、心搏強弱、心音變化、檢查脈搏、有無肝臟腫大等,並詢問有無昏厥、心悸、胸悶或心臟病過去史及家族史等。
心雜音
血液在心臟內流動受到阻礙時會產生亂流,使血流的速度與壓力產生變化,並造成周圍組織的振動。用聽診器聽到這種亂流的振動即為心雜音的來源。心雜音通常是心臟疾病的徵兆,但是沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。有些先天性心臟病可能聽不到雜音或是雜音很不明顯,例如:心房中膈缺損、肺靜脈回流異常、心內膜墊缺損、嚴重的主動脈狹窄、主動脈窄縮或冠狀動脈異常。
其它可能聽不到心雜音的情況包括:鬱血性心衰竭,急性心肌炎等。相反地,有些孩童的心臟構造和血流完全正常,卻也出現無意義的心雜音,而當孩童心輸出量增加,如興奮、發燒、貧血時變得更明顯。常見的無意義心雜音包括功能性心雜音,嬰兒期周邊肺血流雜音,以及頸靜脈血流雜音等。另外,有些疾病雖然心臟構造正常,卻也可能產生明顯心雜音,例如大的動靜脈血管畸形、嚴重的貧血或高血壓。有時醫師會安排非侵襲性的心臟超音波檢查,以決定心雜音可能代表的意義。
發紺
仔細觀察孩童是粉紅色、發紺、還是蒼白的。舌頭是觀察發紺的好地方,因為血流豐富且無色素影響觀察。發紺可區分為中樞性或是周邊性的。中樞性發紺由血氧降低所造成,可能表示患有心臟病。周邊性發紺是指血氧正常而肢端末梢出現發紺的情形,不代表心臟構造有異常,經常由於寶寶發高燒、遇冷畏寒引起的周邊血管收縮所造成,膚色呈現斑駁或蒼白,這在臨床上較常見。
呼吸急促
當孩童哭鬧不安、進食、發燒時呼吸速率增加,因此正確的呼吸速率應在休息或睡眠時觀察。正常時呼吸速率新生兒每分鐘40至60次以下,1歲時大約每分鐘24次,18歲時大約每分鐘12次。呼吸急促與心跳過速,是左心衰竭的早期徵象。若出現呼吸困難或胸部凹陷,可能表示嚴重的左心衰竭。
昏厥
昏厥的原因相當廣泛,包括神經反射性、心血管、腦神經、以及代謝等方面。最常見的原因是神經反射性昏厥,例如坐著或平躺很久後突然站起來或是朝會站太久等。神經反射性昏厥大多為良性的,多補充水分及鹽分通常能獲得改善,少數需要藥物控制或進一步處理。醫師有時會視情況安排傾斜床試驗來證實是否昏厥是屬於神經反射性的。
另外,嬰幼兒哭鬧時憋氣不呼吸引起的昏厥,也算是一種神經反射性昏厥,通常長大一點就會改善。昏厥的臨床評估,必須排除心臟構造異常(例如主脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、冠狀動脈異常等)以及許多的心律不整症候群。孩童發生昏厥,可能只是良性的神經反射所導致,但也可能表示有嚴重的心臟問題,醫師會仔細詢問病史及聽診,並依情況安排心電圖、心臟超音波或是腦波檢查。
心悸
一般人自己感覺到心臟砰砰跳得很快或很用力,稱為心悸。心悸有時是生理性的正常作用(如運動、緊張、發燒等),有時是因為較敏感而被感覺到,是否代表不正常則要檢查心跳及脈搏、或做個心電圖才能確定。運動、緊張、發燒、哭鬧時心跳自然會加快,熟睡時則減慢。
小兒科最常見的超出生理性範圍的心跳加速是陣發性上心室心搏過速(PSVT)。常見的原因是心房和心室之間除了正常的傳導系統之外,又多了一條電路,當出現心房過早收縮時,容易產生迴路而造成循環性心搏過速,這就是所謂的Wolff-Parkinson-White (WPW)症候群。
陣發性上心室心搏過速發作時的症狀包括心悸、胸悶、頭暈及呼吸困難,若是心跳太快使得心輸出量不夠供應腦部血流時,亦有可能造成昏厥,少數甚至有猝死的危險性。陣發性上心室心搏過速的治療,可以分為藥物控制或作電氣生理心導管術來燒灼異常多出的電路,使其完全根治。醫師會與家長充分討論,以決定適切的治療方式。
胸痛 (chest pain)
胸痛是小兒心臟科門診中相當常見的主訴,也是做家長非常在意的問題。孩童期胸痛最常見的三個原因是:肋軟骨炎、骨骼肌肉問題、以及呼吸系統疾病。雖然老年人的胸痛經常使人想到心臟問題,但只有少數的兒童期胸痛是由心臟血管疾病所引起,包括缺血性心肌功能不良、心包膜或心肌疾病、以及心律不整等三方面因素。醫師經過詢問病史及身體檢查後,會視情況安排心電圖、胸部X光、或心臟超音波檢查,以排除可能的心臟血管原因。
醫師的小叮嚀
1. 診斷或評估小兒心臟病時,應注意是否有其它心臟病的表現,例如:有無心雜音、有無發紺、測量心跳及呼吸速率、心搏強弱、心音變化、檢查脈搏、有無肝臟腫大等,並詢問有無昏厥、心悸、胸悶或心臟病過去史及家族史等。 2. 沒有心雜音並不表示絕對沒有心臟病。 3. 依患者個別的症狀不同,醫師在詳細詢問過病史及身體檢查後,會視情況安排心電圖、胸部X光、心臟超音波檢查、或腦波檢查等,以便進一步診斷。
診斷或評估小兒心臟病時,心雜音不是唯一的依據,應注意是否有其它心臟病的表現,例如:有無發紺、測量心跳及呼吸速率、心搏強弱、 ... 另外,有些疾病雖然心臟構造正常,卻也可能產生明顯心雜音,例如大的動靜脈血管畸形、嚴重 ...
適當的運動可以改善心臟輸出量、改善運動耐力、控制體重並減低慢性心血管疾病的風險 ... 適當的運動可以促進心理健康、建立正常之人際互動、並且提升生活品質。 .... 射出率40~50%建議classⅠA、ⅠB及ⅠC,心室射出率低於40%不可參與運動。 ... 若治療前僅接受過緩解性人工分流管手術,運動會使發紺情形加劇,僅建議classⅠA。
先天性心臟病的發生大約每一千個出生新生兒中就有六到十個,其中 ... 約50 ~60﹪在出生後一個月內在寶寶接受健康檢查、接種疫苗或感冒時被醫師診斷出來。 ... 當心臟或血管出現不正常交通,血流會從壓力較高的左心流向壓力較低的右心,造成『 ... 依先天性心臟病的類型,可能產生不同程度的症狀,包括:心雜音、發紺、易疲倦、呼吸 ...
長庚醫學院醫學系畢業高雄長庚醫院小兒科住院醫師高雄榮總兒童心臟科研究員 ... 先天性心臟病的發生率,大約每一千個新生兒中,有8-10個患者。 ... 若已發生明顯發紺及大量由右向左分流,則病童不適合進行任何運動。 ... AO為主動脈,PA為肺動脈,胎兒心臟成形時,主動脈與肺動脈之間,有一條血管相通,這個血管就是動脈導管。
更因為小兒心臟病多. 為先天性的,意即受胎兒時期心臟血管發 ... 八到十個患有此病。 先天性心臟病可細分為「發. 紺型」與「非發紺型」。發紺 ... 台北慈院小兒科鄭敬楓主任提醒家長對於小兒心臟病建立正確的 ... 給予成就感積極面對心健康. 鼓勵病童有 ...
腾讯健康出品 ... 名医堂 三级预防先心病“预定”健康宝宝… ... 这是因为狂犬病是一种极为恐怖的传染病,一旦发病,死亡率为100%,全球每年死 ... 健康超有料」:冰冷的ICU比想象中更加温暖 ... 疾病医疗Diagnosis & Treatment ... 生活养生Life & Health ... 人比睡眠规律混乱的人体重更轻,血糖更低,患心脏病和糖尿病的可能性也更低。
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根據1987 年Nadas 統計5歲半到6 歲半的病童,其中70﹪ 的身高及體重都小於第50 個百分位。發紺性先天性心臟病兒童的身高和體重受同等程度的影響,有時身高所受的影響較 ...
2016年12月2日 — 台大醫院婦產部主治醫師施景中表示,門診、臨床上,常遇到這種現象,事實上,以常見發紺性先天性心臟病法洛氏四重症來說,不少病童長大後照樣正常生活、 ...
2022年7月5日 — 其中,發紺型心臟病主要症狀是病童身上出現發黑、發紫或缺氧的現象,原因是血液中含氧量過低,最有名的是法洛氏四合症,其他像是單一心室、右心室雙出口、 ...
2018年5月11日 — 據統計,女性冠狀動脈心臟病的死亡率較男性高,其因與女性對治療的態度通常比較消極有關。請切記,心血管疾病唯有早期發現早期積極治療,才是通往健康最 ...
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1. 診斷或評估小兒心臟病時,應注意是否有其它心臟病的表現,例如:有無心雜音、有無發紺、測量心跳及呼吸速率、心搏強弱、心音變化、檢查脈搏、有無肝臟腫大等,並詢問 ...
2.發紺. 中心性發紺:中樞神經疾病,肺部疾病,呼吸道阻塞,肌肉無力,變性血紅素血症, 發紺性心臟病。 週邊性發紺:休克,心衰竭,新生兒肢端末梢發紫。 3. 心律不整.
根據1987 年Nadas 統計5歲半到6 歲半的病童,其中70﹪ 的身高及體重都小於第50 個百分位。發紺性先天性心臟病兒童的身高和體重受同等程度的影響,有時身高所受的影響較體重 ...
發紺性先天性心臟病兒童的身高和體重受同等程度的影響,有時身高所受的影響較體重來得明顯;不過發紺的程度與生長遲滯並不一定成正比。而非發紺性先天性心臟病兒童 ...
2017年7月21日 — 所謂「發紺」指的是皮膚、黏膜,尤其是嘴唇、手指或腳趾呈現紫黑色的狀況,外表一眼就能看穿,狀況通常比較危急,常見的「發紺性」先天性心臟病有法洛氏四 ...
2023年6月1日 — 左心室發育不全症是在西方病童之發生率較高而在東方病童發生率則相對偏低,約佔新生兒第一年即診斷出來的先天性心臟病的百分之七到百分之九(1)。若不 ...
器質性如主動脈瓣狹窄,主動脈瘻,主動脈狹窄,心. 血管異常,二尖瓣脫垂,右心室發育不全. 2. 後天性因素如心肌病變,心內膜炎,心肌炎,. Kawasaki 病,心肌缺氧,心 ...
發紺(cyanosis). 心臟衰竭(congestive heart failure). 心律不整(arrhythmia). Central cyanosis ? 看嘴唇和舌頭顏色. Pulse Oximeter : SpO2 < 90%. Arterial blood gas.
什麼是周邊性發紺與中樞性發紺?有什麼不一樣? ... 當手指與腳趾對於低溫產生血管收縮的現象,使血液無法供應末梢時,皮膚會因缺血而發紺或缺乏血色。 ... 常見於健康新生兒, ...
5.造成發紺及杵狀指:發紺性心臟病的病童容易在嘴唇及手指有發黑的現象,主要是動脈血液中滲雜了缺氧的靜脈血,混合後動脈血裡的氧氣濃度降低,就容易造成發黑,而這類的病 ...
川崎病(Kawasaki disease,也稱川崎氏症)是一種罕見的心血管疾病,為血管的發炎現象,病變可能發生於四肢、口腔、唇、喉部等全身有血管的部位,甚至引起頸部淋巴腺發炎腫 ...
2013年1月15日 — 不過,大部份先天性心臟病往往都找不到原因;因此,若發現寶寶出現心雜音、發紺、呼吸困難、餵食困難、冒汗、生長發育遲緩及四肢浮腫等症狀時,應及早就醫 ...
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