標靶治療新契機!晚期大腸直腸癌存活突破兩年
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你可以不再聞癌色變!雖然大腸直腸癌是國人罹患人數第一名的癌症,根據統計每小時新增1.2位大腸直腸癌患者,且有不少比例會轉移,無法開刀治療;不過由於醫療進步,透過單株抗體血管新生抑制劑標靶藥物治療,為病人帶來更多治療的希望,以臨床統計,有半數第四期病患存活期可以超過兩年,成效不錯。
大腸直腸癌多發生在老年人身上,好發於50、60歲以上,林口長庚醫院大腸直腸科主治醫師陳進勛醫師表示,現代人因為壽命延長,臨床上也發現有80、90歲的患者,甚至還收治過百歲人瑞級的患者。值得警惕的是,一旦發現即為晚期時,晚期存活期一般僅2年以下,而這些人中,甚至大部分的人是合併肝轉移,其次是肺臟及腹腔。許多病患發現轉移時,常覺得是二度打擊,對於轉移性大腸直腸癌患者來說,延長整體存活期是相當重要的治療目標。
目前醫界在晚期腸癌治療已有突破性進展,第一線就使用標靶藥物單株抗體血管新生抑制劑,可達31.8個月的存活期。就算合併肝轉移,只要能夠切除,就能有治癒機會,例如以單株抗體血管新生抑制劑合併化療,可使肝轉移患者切肝後的5年存活率,由過去的35%大幅提昇至45%,為患者帶來希望。
陳進勛醫師表示,早期治療大腸直腸癌多以外科手術切除,搭配術後化療或放療,一旦發現轉移,可能就無法開刀,存活率也較低。但在標靶藥物出現後,轉移患者的治療出現一道曙光。過去40年來,大腸直腸癌的化學治療是以5-Fluorouracil(簡稱5-Fu)為主流藥物,近10年來治療大腸直腸癌又有靜脈注射抗癌藥物CPT-11與Oxaliplatin可輔助使用,使得4至5成患者腫瘤縮小,甚至可以開刀切除,5年存活期達3成。目前研究更證實,標靶藥物單株抗體血管新生抑制劑合併化療,更可使轉移癌患者存活比例又增加了1~2成。
新的治療方是推陳出新,讓治療更為有效,大腸直腸癌即使出現肝轉移,現在已不能說是絕症。相較於十幾年前,大腸直腸癌病患只要發生肝轉移就只能等死,現在的醫學已替患者找到生機。病友應保持信心,定期追蹤,在最有效的時機點投藥,積極以對。為了讓國人對大腸直腸癌的治療有更明確的認識,國家衛生研究院即將推出由專家共同編訂的「大腸直腸癌治療準則」,對於患者與家屬,都是一項福音。
近年社會型態改變,國人飲食習慣也逐漸西化,精緻、高油脂、低纖維的飲食成了餐桌上的主流,外食人口增加也讓飲食健康漸受忽視,大腸直腸癌發生率因此增加。為避免大腸直腸癌上身,飲食是關鍵,高纖維、低油脂才能讓腸道健康,應天天落實「蔬果五七九」原則;如果出現排便習慣改變、不明原因體重下降或血便,都需盡快診治,才能早期發現早期治療。目前政府也提供50歲以上民眾每兩年一次的大便潛血檢查,以確保健康。如果有家族病史的民眾,更應該每三年做一次大腸鏡檢查。
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