海福刀無創標靶治療 嘉惠偏鄉病患

 　　雲嘉南偏鄉地區人口老化嚴重，加上醫療資源不足，居民一旦罹患攝護腺癌，往往必須遠赴都會區求治，醫療資源距離遙遠，成為就醫障礙，而延誤治療時機。為此，中國醫藥大學北港附設醫院特別引進最新的海福刀無創標靶治療，造福廣大偏鄉患者。　　目前為成大醫學工程研究所博士候選人的泌尿科兼泌尿腫瘤科主任陳階曉醫師，去年獲選為政府STB計畫（Stanford-Taiwan Biomedical Fellowship Program）學員，赴美國史丹佛大學研修最新醫療器材，帶回目前治療攝護腺癌最新的海福刀，一次手術就能達到癌症控制、排尿功能與性功能保留的效果，而且手術風險及副作用低，相當適合在偏鄉地區推廣。　　陳階曉主任表示，早、中期攝護腺癌患者若年齡超過70歲，平均餘命低於10年，接受攝護腺根除性手術的風險高，加上攝護腺癌病情進展較其他疾病來得慢，一般都建議採取放射治療來控制病情。　　然而雲嘉南地區患者以高齡居多，尤其雲林更是全台人口老化最嚴重的地區，加上患者識字率低，醫囑服從性差，居住地又遠離醫院，若要求罹患攝護腺癌的老鄉親，接受長達8到10週每天持續的放射電療，往往回診一、二次就不再來了，容易發生中斷治療的情況。引進海福刀的治療，正好可彌補偏鄉地區的治療障礙。　　陳階曉主任指出，目前門診針對因排尿障礙前來求診的老人，都會順便進行指診及PSA特異抗原檢驗，若最後確診為攝護腺癌早期患者，就會同時提供包括手術、放射治療、冷凍治療及海福刀等根除病灶的療法供家屬選擇，海福刀因為方便又好照顧，接受度越來越高。中國醫藥大學北港附設醫院在雲嘉南地區率先引進海福刀，截至目前已完成10例手術，術後復原相當良好，幾乎都可以在術後24小時內出院，既無創更無痛。　　海福刀利用超音波精確定位，沒有傷口卻能破壞癌細胞，且具有神經保留以及術中精準定位等優點，不傷及排尿控制以及性功能等神經組織，保留正常功能。由於手術不出血，術後24小時內就能出院，日後只要定期回診即可，對老人家不造成負擔。　　以近日接受手術的85歲蔡老先生為例，蔡校長的子孫中有三位醫師，當知悉蔡校長罹患早期攝護腺癌後，查詢各種醫學文獻並與陳主任充分討論各種治療的優缺點之後，因蔡校長年歲較大且有心血管與腦部舊疾，故選擇安全無創的海福刀治療。術後恢復良好，據蔡校長說，幾乎沒有疼痛感覺。　　另外，72歲的陳先生則是非常重視生活品質的人，在選擇各種治療時，最在意的就是對生活品質的影響以及尿失禁與性功能障礙的可能性。經接受海福刀之後，不但癌症指數PSA降至檢測極限之下，更保有術前完整的性功能，據陳先生描述：「海福刀術後恢復快，我竟能在手術後自己開車回家。」　　根據國外臨床統計顯示，術後尿失禁可降低至1%到2%，性功能約8成可順利保留，且10年內無病存活率高達約90%以上，效果不輸攝護腺根治手術。值得注意的是，若癌細胞範圍小，只擴散到單側，可選擇一側進行神經保留手術，但如果癌細胞範圍大，二側都擴散的話，為求根治，則不一定能進行神經保留手術。　　醫學文獻指出，國人罹患攝護腺癌與飲食西化有關，加上雲嘉南地區化工廠密度高，居民飲用的地下水受重金屬污染嚴重，往往增加罹患癌症風險。陳階曉主任建議民眾只要年過50歲，應每年定期接受攝護腺癌篩檢，受惠于科技進步，早期發現根治方式選擇多，預後頗佳且併發症少。