肝膽腸胃基層診所盼同獲健保給付 造福更多患者

　　過去接受B肝治療須住院、做肝切片，病人除了害怕切片，還考慮到住院一天就少一天薪水，尤其是藍領階級患者一聽到總說：「再看看」、「先不要治療」，這是因為B肝治療過程漫長，增加病患的經濟負擔。

　　健保局自十一月一日起，開放用抽血檢驗病毒量取代肝切片，並將口服B肝抗病毒藥物給付期限，由原來十八個月延長到三十六個月，台灣消化系醫學會監事、胃腸肝膽科醫師蕭敦仁表示，若患者在三十六個月療程中e抗原轉陰，可再給付十二個月，做為預防復發的鞏固療法，對B肝患者是一大福音，「這二天已有貨運工人開始吃抗病毒藥了！」

　　B肝患者平均治療時間為二至四年，雖然抗病毒藥物最長可給付四年，患者最希望的還是早日停藥，選擇e抗原轉陰率較高的口服抗病毒藥物，則有助早日達到停藥目標。e抗原陽性表示病毒繁殖活躍，轉陰代表病毒持續複製情況已被抑制，因此e抗原轉陰是停藥重要指標之一。e抗原轉陰後再服藥一年，預防復發，即是鞏固療法。

　　目前台灣第一線口服抗病毒藥物有喜必福、貝樂克、干安能和干適能，在抗病毒效果上，四種藥物皆有不錯表現。根據臨床經驗與文獻指出，若患者符合特定條件，投以「喜必福」治療二年，e抗原轉陰率可達52%，提高早日停藥的機率。不過醫師提醒，服藥期間不可隨便停藥，以免導致病毒突變，使將來無藥可用或引發猛爆性肝炎。

　　此外，目前全台僅有二十九家基層診所加入家庭醫師整合性照護試辦計畫，符合健保給付B肝口服抗病毒藥物資格。因此，醫師呼籲，未來希望健保局開放地方肝膽腸胃科診所給付抗病毒藥物條件，讓更多B肝患者可就近在診所治療。