肩盂唇軟骨撕裂傷 磁振造影可發現病變
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對於棒球投手來說,最怕的運動傷害是造成肩關節脫臼,肩關節脫臼常會造成肩盂唇軟骨的撕裂傷,可能需要手術才能治癒,投擲運動常會造成肩盂唇軟骨的撕裂傷。透過肩部關節腔注射顯影劑合併磁振造影,可以幫助了解肩盂唇的病變。
三軍總醫院放射診斷部許一智醫師表示,肩盂唇是肩關節內維持穩定的重要構造,假使受傷的肩盂唇沒有完全癒合,肩盂唇就會形成一個缺口,無法維持肩關節的穩定度,進而導致日後所謂的肩關節不穩定。多數人對肩關節不穩定不以為意,認為只要多加注意某些可能的危險姿勢,或避免某些投擲運動,就可以了。但長期的肩關節不穩定,都會造成關節軟骨的磨損,使關節提早老化。另外,年紀較大的人發生脫臼時,除了上述的受傷外,旋轉肌腱也常常一起破裂,由於旋轉肌腱破裂後也不容易癒合,因此造成日後的疼痛及無力。
當肩關節受傷後,骨科醫師可根據臨床問診及理學檢查,初步判斷病人的受傷組織為何;另外可利用X光或核磁共振等設備輔助,確定受傷部位。X光常使用在急性脫臼時必須了解骨頭間的解剖構造以利脫臼復位。而核磁共振加上肩部關節腔注射顯影劑即可以幫助了解關節囊和肩盂唇的病變。
許一智醫師表示,肩部關節腔注射顯影劑併磁振造影,即是藉由穿刺針將造影劑注入病灶的關節腔內,藉由磁振造影針對關節腔及其周圍組織的檢查。受檢者先平躺在檢查臺上,並於穿刺部位作消毒及局部麻醉。醫師會在X 光透視或超音波導引下以穿刺針穿入關節腔內並注射5~10ml顯影劑,然後拔去穿刺針,之後再進行磁振造影檢查。
依據國外一大型臨床研究,十多萬次關節注射顯影劑中,沒有發生死亡,引起感染小於四萬分之一,引起蕁麻疹小於二千分之一,由此可知關節注射顯影劑之安全性相當高。經由關節攝影注入對比劑而發生過敏反應的機率也極低。術後初期檢查部位可能在關節活動時會有脹痛、酸麻的感覺,這個狀況可以熱敷來改善,大約1至2天即可自然消退。
透過肩部關節腔注射顯影劑合併磁振造影,可以幫助了解肩盂唇的病變。 ... 初步判斷病人的受傷組織為何;另外可利用X光或核磁共振等設備輔助,確定受傷部位。
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