鼻竇炎膿包蝕骨侵腦 女學生手腳無力失語症
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一名國二女學生陳小妹感染流行性感冒,接著出現手腳無力,「不會穿拖鞋」、「走樓梯踏空」,甚至出現說不出話的失語症。一經檢驗,發現是鼻竇炎的積膿不僅吃掉眼眶骨,還漫延至腦膜,導致「硬腦膜下膿瘍」,經手術抽出50CC的膿液,並施予抗生素注射一個月,已漸漸恢復健康。
陳小妹感染流感後連續一週高燒,且開始出現越來越多神經學症狀,不僅無法自行穿上拖鞋,走路也一擺一擺,她搭乘扶手電梯、走樓梯時會不時踏空,差點跌倒。但是前往看診時,檢查又突然沒有異狀。
經過反覆高燒、間斷出現手腳無力狀況,爸媽帶著陳小妹奔波醫院、住家之間,突然,陳小妹已經無法自行走路,眼神渙散怪異,對於醫師的問話,也無法答話。雙和醫院小兒科主治醫師林宜霈說,經過急診電腦斷層(CT)及核磁共振(MRI)顯示陳小妹雙側鼻竇炎,合併左側硬腦膜下積膿及局部腦膿瘍,左側顳側(太陽穴附近)皮下多處膿瘍。
林宜霈說,陳小妹右側無力情形逐漸加重,反覆出現局部無力症狀,就是因為積膿已經壓迫腦部,甚至出現意識不清以及失語症狀。會診耳鼻喉科、神經外科醫師,進行功能性鼻竇內視鏡手術、膿瘍切開引流手術,在硬腦膜下抽取出50CC膿液,並繼續引流出將近100CC的膿水,顯示她腦中的積膿已經多達一瓶養樂多的容量。
雙和醫院耳鼻喉科主治醫師黃鈞鼎指出,膿液中驗出金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、乳酸菌,三種細菌都是鼻腔常見菌,加上陳小妹的額竇、上含竇、上竇都積膿發炎,甚至連左眼框骨的骨頭都被侵蝕了一大塊,顯示腦膿瘍是因為鼻竇炎膿瘍所致。
一般鼻竇炎病患多會出現黃鼻涕、鼻塞等症狀,陳小妹卻沒有典型的鼻竇炎症狀,檢查發現她的鼻竇是封住的,因此黃鼻涕無法流出,只能竄流至眼眶、腦部。陳爸爸指出,陳小妹曾經不時說眉心痛,但是沒有其他症狀,因此當時沒有積極就醫。
清除膿瘍之後,再施以抗生素治療一個月,陳小妹已經逐漸康復。林宜霈呼籲,若是出現劇烈頭痛、頸部僵硬、高燒不退、嘔吐、半側肢體無力、抽筋(局部或全身)、意識不清(反應變慢,嗜睡等)症狀,應該積極就醫,陳爸爸不斷帶著孩子就醫,才能在病情急遽惡化的當下,立刻正確診斷,將傷害減至最輕。
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急性鼻竇炎很少發. 燒,病患多以膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽來表現,通常超過7 至10 天以上的感冒就. 要特別注意。以上所提的鼻竇炎症狀多為雙側性,但也有以單側表現的鼻竇炎。
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1.2. 出現黃綠膿鼻涕或嚴重鼻塞,並有最近出現的口臭(halitosis)。 1.3. 呼吸道感染症狀改善後,出現發燒、頭痛、黃綠膿鼻涕等惡化症狀(反覆發病;double sickening)。
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