無聲殺手糖尿病!百萬減糖啟動早預防
全球每10秒即有1人死於糖尿病,每20秒就有2人被診斷罹患,糖尿病已被聯合國列為重要疾病。有鑑於此,中華民國糖尿病學會推動「百萬減糖工程」計畫,宣導「糖尿病風險評估問卷」,讓民眾免抽血即可掌握罹病機率,並發表最新的糖尿病治療指引,將基礎胰島素並列為糖尿病第一線治療方法,鼓勵積極治療、及早控制血糖。
中華民國糖尿病學會理事長暨臺大醫院內科部代謝內分泌科醫師莊立民教授表示,「無聲殺手」糖尿病初期無明顯症狀,如未接受血糖檢測,一般民眾不易察覺,因此身體感到不適時,情況已相當嚴重。為引導大眾關注自身健康,學會依據過去篩檢結果設計出「糖尿病風險評估問卷」,可讓一般民眾不必抽血檢測,以網路測驗方式,即可快速掌握罹患糖尿病機率。
莊立民教授表示,此份風險評估問卷可反映得到糖尿病的機率,過去研究顯示,評估結果為極高風險結果者,有高達25~35%的人診斷出患有糖尿病,高風險者也有14~23%的人證實罹病,準確度為所有發展糖尿病風險評估國家中最高的。而上線至今,問卷累計近萬人接受評估,其中男性近40%、女性近20%為得到糖尿病的中高危險族群,這些民眾都應立即接受抽血檢測,確認血糖指數。而即使評估結果為低風險者,也應持續留意自身健康,配合健康的生活習慣與飲食,預防成為罹患糖尿病的高危險群。
學會秘書長暨臺大醫院內科部代謝內分泌科江怡德醫師補充表示,風險評估問卷目的在於讓民眾更早預防,另外目前台灣年滿40歲者,可利用每三年一次免費成人健檢檢測血糖,比起美國45歲開始篩檢還提早五年,再加上便捷的風險評估問卷,將讓更多民眾受惠。
此外,學會也修正糖尿病治療指引,在2006年(舊版)的指引中僅建議糖化血色素大於或等於9%的病患可直接使用基礎胰島素,最新2010年版的糖尿病治療指引則擴大基礎胰島素的建議使用範圍至糖化血色素小於9%的病患,將基礎胰島素與口服藥並列為第一線治療藥物。
江怡德醫師表示,血糖控制是糖尿病治療的首要目標,但舊版的治療指引卻容易讓醫師及患者誤以為糖化血色素大於9%才可使用基礎胰島素,因此許多糖尿病患者即使接受最大劑量口服藥物無法達到血糖控制目標,卻仍持續以口服藥治療,導致病況拖太久而引發其他併發症,甚至嚴重到失明、洗腎、中風、截肢與心肌梗塞等。
口服藥物降血糖最多只達到降低糖化血色素1~1.5%的效果,胰島素卻能達到降低2.5~3%的成效,但台灣患者普遍難以接受胰島素治療觀念,因此目前臨床使用胰島素治療的比例僅18%,江怡德醫師呼籲,使用口服藥物治療若3~6個月仍無法有效控制血糖,應該考慮進一步治療,讓基礎胰島素及早介入,以更積極的方式控制血糖,避免未來引發中風、心肌梗塞等嚴重併發症。
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